熊　英

护理干预在农村糖尿病患者护理中的应用效果研究

熊英

目的 评价社区护理干预在农村糖尿病患者护理中的应用效果。方法 对农村糖尿病患者进行社区护理干预，观察其干预效果。结果干预后观察组遵医嘱行为优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区护理干预在农村糖尿病患者中的应用效果好。

护理干预；糖尿病护理；血糖控制

糖尿病是常见的慢性内分泌疾病，以血糖升高为主要特征，发展至后期可出现糖尿病足、糖尿病肾病等严重并发症，威胁患者生存［1］。近年来，我院尝试在对农村糖尿病患者应用社区护理干预进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年2月在我院进行过治疗的169例农村糖尿病患者，其中观察组85例，男性40例，女性45例，年龄（56.7±4.2）岁，病程（5.7±1.1）年，文化程度：小学及以下37例，初中29例，高中及以上19例，空腹血糖为（9.1±0.5）mmol/L。对照组84例，其中男性41例，女性43例，年龄（57.3±3.9）岁，病程（6.0±0.7）年，文化程度：小学及以下38例，初中26例，高中及以上20例，空腹血糖为（9.2±0.4）mmol/L，两组患者在年龄、性别、文化程度以及空腹血糖方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行病例对照研究。

1.2方法

观察组：采用社区护理干预的方式进行处理，具体措施如下：（1）健康知识宣讲：医护人员深入乡村，到乡村社区中以通俗易懂的语言为患者集中讲解糖尿病的有关知识，主要向其介绍糖尿病的症状、治疗方法以及后期可能出现的并发症，并对患者进行心理辅导，帮助其树立与疾病进行长期斗争的信心。

（2）用药指导：要求患者严格控制服药时间以及药量，不得私自增加或减少药量，对于格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药物要在饭前0.5 h服用，二甲双胍等双胍类药物要在进餐中服用，并且从小剂量开始，逐渐增加剂量，阿卡波糖等葡萄糖苷酶抑制剂类药物要在进食第一口饭时服用，并且指导患者正确注射胰岛素，胰岛素应在腹部以及后背等部位注射，注射时注意消毒，避免多次在同一部位注射。未开封的胰岛素应保存在2℃～8℃的环境中，切忌放入0℃以下的环境，已经开封的胰岛素可放置在25℃的环境中，有效期为1个月。

（3）饮食指导：叮嘱患者严格控制每日热量的总摄入量，根据患者的体重、年龄以及工作强度选择合适的热量数，饮食结构搭配要合理，尽量选择低糖、低脂的食物，淀粉类食物摄入量在60%左右，蛋白质类占20%左右，尽量少摄入脂肪，多食用高纤维素类食物。

（4）生活指导：指导患者坚持良好的生活方式，早睡早起，适当运动，每日运动量以轻微出现疲惫为宜，保持合适的体重，戒烟限酒，不喝浓茶。

对照组：仅进行一般性健康教育，通过医护人员到乡村社区中为患者集中讲解糖尿病的有关知识，介绍糖尿病的症状、治疗方法以及后期可能出现的并发症，并对患者进行心理辅导。

1.3疗效评价标准

遵医嘱行为：以向患者发放调查表的形式进行调查，调查表内容包括患者的服药情况、饮食情况、运动情况、是否定期复查以及基础的糖尿病知识问答［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后遵医嘱行为比较

经护理干预后，观察组患者服药遵从67（78.8%）例，合理饮食59（69.4%）例，合理运动41（48.2%）例，定期复查36（42.4%）例，健康知识知晓30（35.3%）例，对照组患者服药遵从29（34.5%）例，合理饮食20（23.8%）例，合理运动18（21.4%）例，定期复查15（17.9%）例，健康知识知晓9（10.7%）例，两组患者在遵医嘱行为方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后血糖比较

经护理干预后，观察组空腹血糖为（6.3±0.2）mmol/L，对照组空腹血糖为（8.3±0.4）mmol/L 两组患者空腹血糖比较差异有统计学呀意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病属于终身性疾病，患者需要长期治疗。随着医学模式由传统的生物医学向生物-心理-社会医学转变，糖尿病的治疗也不单纯是口服药物或胰岛素注射，而是通过综合的健康教育、饮食调整、体重控制、合理用药以及血糖监测进行治疗［3］。这就需要患者有较好治疗依从性，能够遵从医嘱进行治疗，而农村糖尿病患者治疗的最大问题即为遵医嘱行为较差。在对其研究中发现，文化程度偏低是影响其遵医嘱行为的主要原因［4］。患者普遍对于糖尿病缺乏正确的认识，仅停留在对于糖尿病的字面理解中，甚至有患者通过尿液的甜度来对自己的用药进行控制［5］。通过护理干预，可以提高患者对糖尿病的认知水平，同时帮助患者进行自我管理，提高其治疗依从性［6］。我们通过对患者进行集中授课的方式，对农村糖尿病患者的糖尿病知识进行普及，其中重点讲解糖尿病的疾病发展过程以及并发症，提高患者的重视程度，同时通过电话提醒的方式，对观察组的患者进行单一辅导，帮助其进行用药调整，提醒其合理饮食并适当运动。在研究中发现：部分患者存在过于肥胖、合并高血压、冠心病等问题，针对这些患者，我们除了常规的糖尿病疾病普及外，还督促其进行减肥，合理用药控制血压等，以防发生心血管意外。同时，由于农村患者在日常的工作中，容易受伤，我们特别对其进行强调，在劳动中注意防护措施，避免受伤，受伤后应及时消毒，保持伤口周围清洁，防止感染［7］。心理护理也是护理干预中较为重要的一个环节，部分患者在得知糖尿病为终身性疾病后，容易产生消极、焦虑情绪，对于这些患者，我们对其进行心理辅导，并多运用积极语言对其进行鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心［8］。

在本研究中：应用护理干预的观察组患者在经过护理干预后，其遵医嘱行为优于对照组，血糖控制也优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区护理干预在农村糖尿病患者中的应用效果好，能提高其治疗依从性，改善血糖水平。

［1］ 方细兰. 农村糖尿病患者社区护理干预的效果评价［J］. 护理与康复，2009，8（2）：145-147.

［2］ 涂巧梅. 农村糖尿病患者的护理及健康指导［J］. 中国医药指南，2012，10（3）：268-269.

［3］ 田秀芬. 浅谈老年抑郁症患者的心理护理［J］. 中国医药指南，2014，12（31）：325-326.

［4］ 许敏锐，强德仁，周义红，等. 农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价［J］. 中国慢性病预防与控制，2014，22（6）：717-720.

［5］ 朱祖红，陆明霞，徐芳. 农村糖尿病患者的现状调查与社区管理的探讨［J］.中国社区医师，2014，30（31）：150-151.

［6］ 侯燕萍. 浅谈农村糖尿病足患者的护理体会［J］. 基层医学论坛，2015，19（23）：3312.

［7］ 张亚丽. 农村糖尿病患者的社区护理干预措施［J］. 基层医学论坛，2013，7（23）：3099-3100.

［8］ 毛琦. 人性化服务在糖尿病护理中的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（29）：244-245.

Study on the Effect of Nursing Intervention in the Nursing of Patients With Diabetes in Rural Areas

XIONG YingIntegrated Department，Qixing District，Chaoyang Town Health Center in Guilin City，Guilin Guangxi 541004，China

【Abstract】

Objective Evaluation of community nursing intervention on effect in patients with diabetic care in rural areas. Methods Diabetic patients in rural community nursing intervention to observe the effect of the intervention. Results After the intervention，observation group compliance with doctor's advice was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Community nursing intervention in rural diabetics application effect，deserve in clinical practice.

Nursing intervention，Diabetes care，Glycemic control

R473.5

A

1674-9316（2016）14-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.139

桂林市七星区朝阳乡卫生院综合科，广西 桂林 541004