张　青

右美托咪定在腰椎手术行椎管内麻醉的应用效果观察

张青

目的 探究右美托咪定在腰椎手术行椎管内麻醉的应用效果。方法 选取我院2014年5月～2016年4月收治的56例腰椎间盘突出症及腰椎骨折患者，随机分为对照组与研究组，各28例。研究组予以右美托咪定椎管内麻醉，对照组予以咪达唑仑椎管内麻醉。观察两组患者镇痛效果及镇静效果。 结果 研究组镇痛效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组麻醉后Ramsay评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施腰椎手术行右美托咪定椎管内麻醉，可提高其镇静及镇痛效果，在临床研究中具有重要意义。

右美托咪定；腰椎手术；椎管内麻醉

右美托咪定为新一代α2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静及催眠作用，是美托咪定的右旋活性异构体，其选择性较高［1］。右美托咪定可减少麻醉药用量，同时具有镇痛、交感阻滞作用，还可一定程度抑制应激反应［2-3］。本研究选取56例腰椎间盘突出症及腰椎骨折患者，通过设置对照组，探究右美托咪定在腰椎手术行椎管内麻醉的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年5月～2016年4月收治的56例腰椎间盘突出症及腰椎骨折患者，随机分为对照组与研究组，各28例。对照组男16例，女12例，年龄20～59岁，平均年龄（48.6±2.3）岁。研究组男15例，女13例，年龄21～59岁，平均年龄（48.4±2.1）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组予以右美托咪定（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130028）椎管内麻醉，应用氯化钠溶液稀释至4μg/ml，缓慢静脉注射，1μg/kg，时间超过15 min。

对照组予以0.06 mg/kg咪达唑仑椎管内麻醉，应用氯化钠注射液10 ml稀释，15 min内完成输注。两组均于手术开始切皮后静脉泵注。

1.3观察指标

观察两组患者镇痛效果及镇静效果。通过VAS评分系统评估患者疼痛程度［4］，共10分，分数越低，镇痛效果越明显。通过Ramsay评分系统评估患者镇静效果［5］：患者紧张、焦躁不安为1分；神志清晰，平静配合为2分；嗜睡、指令反应迅速为3分；浅眠易叫醒为4分；处于睡眠中，对呼叫迟钝为5分；处于深睡眠中，呼叫无反应为6分。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，n（%）表示；计量资料用t检验，（）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者镇痛效果

研究组VAS评分为（2.8±1.5）分，对照组VAS评分为（4.8±2.6）。研究组镇痛效果优于对照组，两组差异有统计学意义（t=3.526，P＜0.05）。

2.2比较两组患者手术过程中镇静效果

研究组麻醉前Ramsay评分为（1.6±0.4）分，麻醉后为（3.3±0.8）分；对照组麻醉前Ramsay评分为（1.7±0.4）分，麻醉后为（1.7±0.5）分。研究组麻醉前Ramsay评分与对照组相比，差异无统计学意义（t=0.935，P＞0.05），麻醉后Ramsay评分高于对照组，两组差异有统计学意义（t=8.974，P＜0.05）。

3　讨论

近年来随着医疗科技的不断发展，确保麻醉舒适、安全的同时，还需提升麻醉水平［6］。椎管内麻醉凭借其操作简便、镇痛效果显著等优势被广泛应用于临床治疗中，但其无法消除牵拉神经反射，手术过程中牵拉神经反射可使迷走神经兴奋，导致患者术中多伴随紧张、焦虑等不良心理情绪，因此，医护人员应重视镇静及镇痛方案的实施，以确保麻醉效果［7］。

相关研究［8］指出，右美托咪定是具有镇静、镇痛、抗焦虑、无呼吸抑制且易唤醒的镇静剂。咪达唑仑具有抗惊厥、焦虑、催眠、镇静及肌肉松弛作用，但其不良反应较多，影响麻醉效果。本研究结果显示，研究组镇痛效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结果充分表明对实施腰椎手术行右美托咪定椎管内麻醉，可显著提高其镇痛效果。研究组麻醉后Ramsay评分高于对照组，充分表明对实施腰椎手术行右美托咪定椎管内麻醉镇静效果颇佳。这可能是由于右美托咪定可高选择性激动中枢神经系统及其四周分布的α2受体，使交感神经活性下降，确保麻醉舒适、安全。

综上所述，对实施腰椎手术行右美托咪定椎管内麻醉，可提高其镇静及镇痛效果，在临床研究中具有重要意义。

［1］ 丁孟瑶. 右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3307-3308.

［2］ 冯燕玲. 右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）：171-172.

［3］ 任希华. 右美托咪定辅助椎管内麻醉的镇静效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（10）：33-34.

［4］ 龚清安，李熳. 右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响［J］. 重庆医学，2015，44（29）：4083-4085.

［5］ 阮开容，叶安，方晓萍. 右美托咪定与曲马多对椎管内麻醉后寒战治疗效果的比较［J］. 中国医药指南，2014，12（18）：37-38.

［6］ 郎宇，王天龙，许亚超. 右美托咪定镇静对椎管内麻醉下骨科手术老年患者术后认知功能的影响［J］. 中华麻醉学杂志，2014，34（6）：764-765.

［7］ 邓等良，吕志军，王涛. 右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响［J］. 当代医学，2016，22（3）：45-46.

［8］ 刘宏伟. 右美托咪定在腰椎手术行椎管内麻醉的应用观察［J］.中国实用医刊，2016，43（3）：108-109.

The Effect of Dexmedetomidine Anesthesia in Surgery for Lumbar Spinal Canal

ZHANG QingDepartment of Anesthesiology，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of dexmedetomidine anesthesia in surgery for lumbar spinal canal. Methods 56 cases of lumbar disc herniation and lumbar vertebrae fracture were treated in our hospital from May 2014 to April 2016，they were randomly divided into the control group and the study group，28 cases in each group.The study group was treated with dexmedetomidine intraspinal anesthesia，the control group was given midazolam intraspinal anesthesia. Analgesic effects and sedative effects of the two groups were observed. Results The analgesic effect of the study group was better than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. The Ramsay scores of the study group were higher than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of lumbar spine surgery with dexmedetomidine intraspinal anesthesia can significantly improve its sedative and analgesic effects and has an important significance in clinical studies.

Dexmedetomidine，Spinal surgery，Spinal anesthesia

R614

A

1674-9316（2016）14-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.111

南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科，河南 南阳 473000