赵鸿玉 李晓敏 柏建雪

甘露醇治疗青光眼出现不良反应的护理措施分析

赵鸿玉 李晓敏 柏建雪

目的 探讨甘露醇治疗青光眼出现不良反应的护理措施，以便为临床提供参考。方法 按照随机数字法将我院接诊的甘露醇治疗青光眼出现不良反应60例分为2组，每组30例，对照组以常规护理处理，而研究组在对照组基础上加用精细化护理，比较两组护理后眼压降幅、住院时间、护理满意率。结果 研究组患者护理满意率、护理后眼压降幅高于对照组，而住院时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 甘露醇治疗青光眼后不良反应较多，积极实施精细化护理干预可以更好地治愈不良反应，并提高满意率，使得降眼压效果更佳。

甘露醇；青光眼；不良反应；精细化护理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.134

青光眼是指患者眼内压间断或持续升高造成的眼部疾病［1］，持续升高会诱发眼球视神经与眼内各组织受压、撞击，最终使得视力下降与视野缩小，甚至导致患者失明［2］。青光眼常用治疗药物为甘露醇，但治疗期间不良反应较多，不利于患者治疗后康复［3-4］。为了进一步探讨甘露醇治疗青光眼出现不良反应的护理措施，我院实施了研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机抽样的方式选择我院接诊的甘露醇治疗青光眼后不良反应患者60例进行研究，纳入时间2014年3月～2016年3月。纳入研究的患者均以甘露醇治疗，签署知情同意书愿意配合本次研究，均出现不同程度不良反应，包括急性肺水肿、急性颅内压降低、急性肾衰、水电解质紊乱等。按照随机数字法将他们分为2组，每组30例，对照组：男17例、女13例；平均年龄（46.2±4.9）岁（14 ～71岁）。研究组：男16例、女14例；平均年龄（46.5±4.7）岁（15 ～69岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组按照常规护理处理，如应用甘露醇前检查有无结晶，有则加热到溶解；输液期间检查静脉通常与否，有无穿刺点外渗等；若有不良反应及时上报并协助处理［5］。

2　结果

研究组患者对护理满意率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30）；两组患者不良反应均经治疗与护理后好转或治愈，全部出院，其中研究组患者住院时间为（3.04±0.97） d，对照组则为（5.14±1.03） d，研究组短于对照组（P＜0.05）；研究组护理后眼压降幅为（25.87±4.16） mm Hg，高于对照组的（20.14±5.32）mmHg（P＜0.05）。

3　讨论

甘露醇治疗青光眼有降低颅内压、药物中毒排泄、渗透利尿等效果［7］，但也极易诱发水电解质紊乱、急性肾衰、急性肺水肿等不良反应，影响患者治疗后康复。

我院针对接诊的60例甘露醇治疗青光眼后不良反应实施对照组，分别以常规护理、常规护理加精细化护理处理，结果显示加用精细化护理后可缩短不良反应好转或治愈时间，同时提高眼压降幅，改善护理满意率。精细化护理主要是针对常见的不良反应如水电解质紊乱、急性肾衰、急性肺水肿等提前预防护理，若出现后则积极做好处理，第一时间解决这些并发症，从而避免其继续恶化或影响治疗［8］。

可见，甘露醇治疗青光眼后不良反应较多，积极实施精细化护理干预可以更好地治愈不良反应，并提高满意率，使得降眼压效果更佳。

［1］ 王晓美. 甘露醇治疗青光眼致不良反应10例的护理体会［J］.中国药业，2013，22（11）：126-127.

［2］ 郭峻峰. 甘露醇治疗青光眼的不良反应护理分析［J］. 中国伤残医学，2015，23（6）：192-193.

［3］ 禹永萍. 甘露醇治疗青光眼致不良反应护理探讨［J］. 中国伤残医学，2015，23（7）：195-196.

［4］ 何祎. 甘露醇治疗青光眼的不良反应的护理观察［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（51）：220-221.

［5］ 孙秀琼. 甘露醇治疗青光眼出现不良反应的护理措施［J］. 中国医药导刊，2016，18（1）：97-98.

［6］ 李红莉，郭爱霞，胡倩. 甘露醇治疗青光眼不良反应的临床护理对策研究［J］. 大家健康，2015，9（20）：225.

［7］ 周笑岩. 甘露醇治疗青光眼致不良反应的护理体会［J］. 中国现代药物应用，2014，8（1）：213-214.

［8］ 代方娟. 甘露醇治疗青光眼患者导致的不良反应与护理分析［J］.继续医学教育，2015，29（12）：95-96.

Analysis of the Nursing Measures for Adverse Reactions of Mannitol in the Treatment of Glaucoma

ZHAO Hongyu LI Xiaomin BAI Jianxue Department of Ophthalmology，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

【Abstract】

Objective To study the nursing intervention for the adverse reactions that occurred after treating glaucoma with mannitol，so as to provide reference in clinic. Methods The 60 cases of glaucoma patients that were treated with mannitol in our hospital were randomly divided into two groups according to the random number table，with 30 cases in each group. The control group was treated with routine nursing，while the research group was applied with fine nursing on the foundation of the control group，and the decreasing amplitude of intraocular pressure，length of stay and nursing satisfaction between the two groups were compared after nursing. Results The patients’satisfaction of nursing and decreasing amplitude of intraocular pressure after nursing were higher in the research group than in the control group，but the length of stay was shorter in the former than in the latter，and the differences between the two groups were of statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Treating glaucoma with mannitol was associated with great adverse reactions，and the active implementation of fine nursing intervention could better cure the adverse reactions and improve satisfaction，with better effect on reducing the intraocular pressure.

Mannitol，Glaucoma，Adverse reactions，Fine care

R473.77

A

1674-9316（2016）13-0215-02

一汽总医院眼科，吉林 长春 130011

研究组加用精细化护理干预，措施如下：（1）急性肺水肿：老年患者应减慢滴速与减少用量，并积极做好巡视，若有肺水肿症状，停止输液，抬高床头后按照医嘱予以强心与扩血管治疗；同时，可采取20%乙醇湿化，加压给氧，促进肺泡泡沫破裂消散，恢复正常交换功能；（2）急性颅内压降低：用药期间若有颅内压降低症状，停药，若为急性患者则扶患者平卧，暂时禁止下床活动，并增加饮水，症状缓解后于家人或护理人员陪护下如厕。颅内压降低应对其神经系统症状变化进行密切关注，叮嘱做好陪护管理，避免坠床或跌倒［6］；（3）急性肾衰：肾皮质肿胀淤血、管腔狭窄等会加速肾损害，诱发急性肾衰竭，为此应用甘露醇期间避免和乙酰唑胺与维生素C等联用，同时加强肾功能监测，指导他们多饮水，调整饮食，以新鲜蔬菜与水果等为主，降低高糖与高脂饮食；（4）水电解质紊乱：若有口渴、皮肤干燥、头痛、尿量减少等，检查是否出现水电解质紊乱，若确实为水电解质紊乱，则输液处理，补充水电解质与维生素，同时叮嘱家属加强观察，饮水以少量多次为主，预防眼压升高。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理后眼压降幅、住院时间、护理满意率，并对比分析。

1.4统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL 2010表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以χ2检验，而计量资料则用（±s）表示，予以t检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。