郭方明 李 颖 赵英杰

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效

郭方明 李 颖 赵英杰

目的 探讨冠状动脉慢血流采用瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗的临床效果。方法 将148例冠状动脉慢血流患者随机分为研究组（瑞舒伐他汀+尼可地尔）与对照组（瑞舒伐他汀），对比两组治疗效果。结果 研究组各支冠状动脉血流速度优于对照组（P＜0.05）；研究组ET-1、hs-CRP低于对照组（P＜0.05），NO水平高于对照组（P＜0.05）。结论 冠状动脉慢血流采用瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗的效果好。

冠状动脉慢血流；瑞舒伐他汀；尼可地尔

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.071

冠状动脉慢血流又被称为“冠状动脉无或慢血流现象”［1］。而且，冠状动脉慢血流患者实施冠状动脉造影检查，不会表现出冠状动脉明显病变，但存在冠状动脉血流灌注延迟现象［2］。瑞舒伐他汀为第三代他汀类药物，其疗效较阿托伐他汀更为显著［3］。尼可地尔具有双重作用机理，临床应用较为广泛［4］。本研究以148例冠状动脉慢血流患者为研究对象，探讨瑞舒伐他汀联合尼可地尔的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年10月～2015年10月本院收治的148例冠状动脉慢血流患者随机分为研究组与对照组。研究组74例患者中，男44例，女30例；年龄35～74岁，平均年龄（56.5±2.5）岁。对照组74例患者中，男43例，女31例；年龄35～74岁，平均年龄（56.6±2.3）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2方法

研究组采用瑞舒伐他汀（安徽华源医药股份有限公司生产，批号：140814）联合尼可地尔（阜新蒙药有限责任公司生产，批号：140201）治疗：10 mg瑞舒伐他汀钙片口服，1次/d；5 mg尼可地尔片口服，3次/d。对照组采用瑞舒伐他汀治疗：10 mg瑞舒伐他汀钙片口服，1次/d。两组治疗期间均常规服用100 mg拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批号：150302），1次/d。均持续治疗6个月。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗6个月后左前降支、左回旋支、右冠状动脉血流速度变化情况。（2）观察两组治疗后内皮素-1（ET-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清一氧化氮（NO）浓度变化情况。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者各支冠状动脉血流速度对比

治疗6个月后，研究组左前降支、左回旋支、右冠状动脉血流速度分别为（24.0±4.6）帧、（16.2±4.5）帧、（19.5±5.2）帧，优于对照组的（29.8±5.6）帧、（20.3±3.6）帧、（24.5±6.2）帧，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后ET-1、hs-CRP、NO浓度对比

研究组ET-1、hs-CRP水平分别为（36.0±8.2）pg/ml、（2.7±0.6）mg/L，低于对照组的（43.2±8.5）pg/ml、（3.2±0.7）mg/L，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组NO浓度为（52.8±7.2）µmol/L，高于对照组的（45.5±6.3）µmol/L，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

现阶段，随着冠状动脉造影技术的普及，冠状动脉慢血流现象引起临床高度重视［5］。冠状动脉慢血流发病率较高，若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患者出现急性心肌梗死等心血管恶性事件［6］。当前，临床上尚未具体明确冠状动脉慢血流发病机制，考虑与患者血管内皮功能失调、微循环障碍等因素有关。因此，尚无确切方法进行治疗［7］。

瑞舒伐他汀为新型他汀类药物，能对患者内皮功能进行改善，且具有抗炎、降脂的效果，在临床上得到广泛应用［8］。而作为一种常见平滑肌钾通道开放剂，尼可地尔能对患者冠状动脉痉挛现象进行改善，且能有效促使其冠状动脉血流量提升，从而对心绞痛进行缓解，提升患者生活质量。此外，尼可地尔还能对内源性NO的合成产生作用，从而对炎性因子的释放进行阻碍，能有效促使血管内皮细胞功能得到改善。

本研究结果显示，治疗6个月后，研究组各支冠状动脉血流速度优于对照组（P＜0.05）。表明冠状动脉慢血流采用瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗，能对患者各支冠状动脉血流速度进行改善。hs-CRP刺激单核细胞，促使其大量释放组织因子，使得血管局部血栓形成的危险性增加。而ET-1合成量增加，会致使内皮细胞凋亡，但NO作用恰好相反。本研究中，研究组ET-1、hs-CRP低于对照组（P＜0.05），NO水平高于对照组（P＜0.05）。由此可知，冠状动脉慢血流采用瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗，能有效改善患者内皮功能，抑制炎症反应，安全可靠。综上所述，冠状动脉慢血流采用瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗的效果较好。

［1］ 张帆，贺立群，方勇，等. 通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响［J］. 疑难病杂志，2013，12（10）：745-747.

［2］ 张澍，李倩，王雪胜，等. 瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效［J］. 蚌埠医学院学报，2016，41（1）：38-40.

［3］ 孙丽娟. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病随机对照研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）：47-48.

［4］ 王明磊. 阿托伐他汀和尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床研究［D］. 青岛：青岛大学，2015.

［5］ 常快乐，王海昌，孙璐，等. 阿托伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床研究［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（12）：167-168.

［6］ 孙琪，张健，吕晓燕，等. 瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效［J］. 中国循证心血管医学杂志，2015，7（6）：748-750.

［7］ 陈亚红，江成功，刘梅林，等. 老年患者应用不同类型他汀的疗效及安全性分析［J］. 中华心血管病杂志，2014，42（11）：910-915.

［8］ 国希云，李晓英，邓娴，等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2014，16（6）：605-607.

The Clinical Efficacy of Rosuvastatin Combined With Nicorandil on Coronary Slow Flow

GUO Fangming LI Ying ZHAO Yingjie Fourth Groups of Two Blood Vascular Therapy Area，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of slow coronary flow by rosuvastatin combined with nicorandil treatment. Methods 148 cases of coronary slow flow patients were randomly divided into study group（rosuvastatin plus nicorandil）and control group （rosuvastatin），compared to two groups of therapeutic effect. Results The blood flow rate of the study group was better than that of the control group（P＜0.05）. The study group of hs-CRP and ET-1 were significantly lower than the control group（P＜0.05），and the level of NO was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Slow coronary flow by rosuvastatin combined with nicorandil treatment of effect is remarkable.

Coronary slow flow，Rosuvastatin，Nicorandil

R541.4

A

1674-9316（2016）13-0114-02

吉林市中心医院血管二疗区四组，吉林 吉林 132001

以SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。