许兴基

眼压干预对缺血性眼病眼部血流动力学改变的临床分析

许兴基

目的 探究眼压干预对缺血性眼病眼部血流动力学改变的临床效果。方法 80例缺血性眼病患者随机分为实验组和对照组，对照组实施常规眼病治疗，实验组实施常规眼病治疗上加眼压干预，比较两组视力情况和血流动力学变化。结果 与对照组相比，实验组的视力及血流动力学均有改善。结论 缺血性眼病患者实施眼压干预，可以改善患者的眼部血流动力学及视力情况。

眼压干预；缺血性眼病；血流动力学

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.063

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of intraocular pressure intervention on ocular hemodynamics in patients with ischemic eye diseases. Methods 80 cases of ischemic eye disease were randomly divided into experimental group and control group. Control group used conventional eye disease treatment，experimental group used conventional eye treatment plus intraocular pressure intervention，then compared with the two groups of visual acuity and hemodynamic changes. Results Compared with the control group，the visual acuity and the hemodynamics of the experimental group were significantly improved. Conclusion Intervention of intraocular pressure in patients with ischemic eye disease，can significantly improve the patient's ocular hemodynamics and vision.

【Key words】Intraocular pressure intervention，Ischemic ophthalmopathy，Hemodynamic changes

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年1～12月在我院眼科就诊的80例（患眼93只）缺血性眼病患者随机分为实验组40例和对照组40例，实验组男24例（患眼27只），女16例（患眼18只），平均年龄（56.4±2.1）岁，其中眼部缺血综合征（OlS）11例，前部缺血性视神经病变（NAION）19例，视网膜中动脉阻塞（RAO）10例；对照组男23例（患眼28只），女17例（患眼20只），平均年龄（55.9±1.7）岁，其中OlS 10例，NAION 21例，RAO 9例；两组患者的性别、年龄及分类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者符合缺血性眼病的诊断标准，同意加入试验。

排除标准：合并其它眼病者，合并心血管疾病、糖尿病等可影响血流动力学疾病者，拒绝加入试验。

1.3方法

对照组：实施常规眼病治疗，所有患者均给予改善微循环、营养神经药物治疗，此外，还需进行有针对性药物治疗，NAION患者给予减轻视神经水肿药物，RAO患者给予溶栓、活血药物，OlS患者给予活血药物。实验组：常规眼病治疗基础上进行眼压干预，具体干预措施如下：使用酒石酸溴莫尼定滴眼液（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20080076）进行滴眼，并根据患者眼压的情况选择噻吗心安滴眼液（生产厂家：武汉五景药业有限公司，国药准字：H42021078）或布林佐胺滴眼液［生产厂家：比利时 Alcon Laboratories（UK） Ltd，注册证号：H20100212］联合应用。确保患者的眼压降低7～8 mm Hg，以保护缺血视神经。

1.4观察指标

观察视力情况及血流动力学改变情况（包括PI、RI和PSV指标）。

1.5统计学分析

2　结果

2.1视力情况比较

实验组：有1例低于0.1，有11例0.1～0.3，有19例0.4～0.6，有9例0.7以上；对照组：有11例低于0.1，有14例0.1～0.3，有13例0.4～0.6，有2例0.7以上；实验组视力改善情况好于对照组（P＜0.05）。

2.2血流动力学改变情况比较

实验组：PI、RI和PSV指标分别为（1.68±0.24）、（0.57±0.07）、（13.5±3.54）cm/s；对照组：PI、RI和PSV指标分别为（1.28±0.31）、（0.79±0.64）、（7.51±2.61）cm/s；与对照组相比，实验组血流动力学指标优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

缺血性眼病早期症状为视力下降、视野改变等视功能改变，长期眼部缺血会导致患者视神经及视网膜的萎缩，造成视功能不可恢复损伤［4］。对于眼部血管的检查，在临床上通常会使用彩色多普勒超声检查、荧光素眼底血管造影检查联合应用检查眼缺血患者眼部血流动力学［5-6］。有研究显示，进行降眼压治疗，可以改善患者的视网膜中动脉的血流动力学指标，改善视力［7-8］。在上述实验中，实验组患者通过眼压的干预治疗，PI、RI和PSV指标都有明显的改善，其中RI反映患者的微血管阻力情况，实验组低于对照组，提示眼压干预能够减少微血管的阻力，改善血液循环。PSV值反映的是血流供应强度和血管充盈度情况，实验组高于对照组，表示眼压干预可以促进患者眼部的血流供应强度，提高血管充盈度，有利于血流动力学的改善。综上所述，缺血性眼病患者实施眼压干预，可以改善患者的眼部血流动力学及视力情况。

［1］ 高玉芳，王敏，王升，等. 血流动力学检测在缺血性眼病中的临床应用价值［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（1）：89-90.

［2］ 高玉芳，王敏，王升，等. 缺血性眼病患者血小板参数分析［J］.临床检验杂志，2015，33（9）：690-691.

［3］ 闫莉萍. 布林佐胺治疗青光眼的降眼压疗效及安全性观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（15）：118-119.

［4］ 王敏，王升，马文婷，等. 缺血性眼病眼部血流动力学改变临床研究［J］.中国实用眼科杂志，2014，32（6）：712-714.

［5］ 王敏，王润生，王升，等. 眼压干预对缺血性眼病眼部血流动力学改变的临床观察［J］. 中华眼底病杂志，2013，29（6）：575-579.

［6］ 陈思思. 颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效观察及护理［J］.健康导报：医学版，2015，20（7）：164.

［7］ 魏丽娟，张金嵩. 谷氨酸与缺血性眼部疾病的研究进展［J］. 中国实用眼科杂志，2015，33（6）：587-590.

［8］ 王升，许淑云，王润生，等. 缺血性眼病眼部动脉血流改变的临床对比观察［J］. 临床眼科杂志，2014，22（1）：19-21.

Clinical Analysis of Ocular Hemodynamics Changes in Patients With Ischemic Ophthalmopathy After Intraocular Pressure Intervention

XU Xingji Ophthalmology Department，Yanji Hospital of Jilin Province，Yanji Jilin 133000，China

R77

A

1674-9316（2016）13-0100-02

吉林省延吉市医院眼科，吉林 延吉 133000

缺血性眼病是一种眼部异常改变，临床症状为晨起突然视力下降［1］。眼部缺血的主要原因为前部缺血性视神经病变和视网膜中央动脉阻塞，患者后睫状动脉阻塞或血流灌注不足时，会造成视乳突及后巩膜筛板前后视神经失去血供，从而引发患者视力下降；患者视网膜中央动脉或分支动脉痉挛、阻塞造成视网膜神经上皮内层血供中断，引发急性缺血［2］。有研究显示，对缺血性眼病患者进行眼压干预，能够改善患者眼部的血流动力学，提高患者的视力水平［3］。笔者就此进行研究，报告如下。