蔡 娜盖 龙

慢性支气管炎、肺气肿58例患者的临床治疗与观察

蔡 娜1盖 龙2

目的 探讨慢支、肺气肿的治疗方法，以及取得的疗效。方法 对我院收治的58例慢支、肺气肿患者进行研究，分析其临床资料。结果 所有患者给予积极治疗后，取得了显著的成效。总有效率为96.6%。1例死亡。结论 慢支、肺气肿病因复杂，治疗时间长，反复发作，容易诱发其他并发症，导致病情恶化。因此，给予早期治疗与干预，能够防止病情恶化，从而提高治疗效率。

慢支；肺气肿；治疗；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.043

慢性支气管炎在临床上比较普遍，又被称为慢支。该疾病是一种炎症，多发于气管、支气管，以及气管的周围组织，不具特异性质。临床症状表现为咳嗽、喘息、咳痰，反复发作。病情发展慢，进而引起肺气肿。慢支、肺气肿的特征均为气流受阻，被统称为慢性阻塞性肺病（COPD）。老年人是以上疾病的高发群体，其原因为器官感染、大气污染等。该疾病严重损害患者的心肺功能，降低了生活质量。本文对2014年6月～2015年6月，我院收治的58例慢支、肺气肿患者进行研究，分析治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月～2015年6月，在我院治疗的58例慢支、肺气肿患者作为研究对象。对患者的临床资料进行分析。所有患者均符合诊断标准，被确诊为慢支、肺气肿。其中，男性33例，女性25例。患者年龄在48～85岁。病程在3～36年。在这58例患者中，31例有吸烟史。另外，部分患者合并有高脂血症、糖尿病、肺心病、自发性气胸等。所有患者均存在慢性咳嗽，表现为呼吸困难、咳痰等。

1.2治疗方法

根据患者的病情、临床症状，给予常规性的止咳化痰、抗感染治疗。纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡，加强营养，利用支气管扩张剂等对症治疗。针对病情程度严重的患者，在必要时给予无创正压通气［1］。在急性发作期，保持氧气供给充足。同时，分析患者血氧情况，并进行适当调整，使血氧饱和度处于正常状态。针对自发性气胸患者，根据病情发展状况，适时给予胸腔穿刺抽气。另外，也可以进行引流，或者行外科手术。除此之外，针对其他不同的症状，采取相应的治疗措施。

1.3疗效标准

参考《内科学》［2］中慢性支气管炎与肺气肿诊断标准进行疗效判定：治疗后，患者咳痰、喘息以及咳嗽等临床症状消失或者明显改善，且肺部哮鸣音消失或者减弱，肺功能恢复正常为显效；治疗后患者临床症状有所改善，肺部哮鸣音减弱，且肺功能明显恢复为有效；治疗后临床症状无改善或者加重，肺功能未得到改善，肺部哮鸣音无变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2　结果

本组研究中，58例患者均给予了积极、有效的治疗。其中，显效29例，占50%。有效27例，占46.6%。无效1例，死亡1例，占3.4%。总有效率为96.6%。

3　讨论

慢性支气管炎被称为肺气肿。人们在正常生活中，很容易遭受吸烟、大气污染、感染等因素的刺激，使支气管末端弹性逐渐降低。同时，过量的肺容量、充气，对气道壁也造成了损害。以上改变，在很大程度上降低了肺部弹性［3］。当人体在呼吸时，就会使腹腔压力越来越大。久而久之，导致气道出现萎缩，进而使气道阻塞。大部分患者在发病期间，伴有咳痰、咳嗽病史。COPD是慢性病，具有反复发作的特点，患者需要长期治疗，才能取得一定的效果。病情在发展的过程中，降低了呼吸肌储存能力，导致呼吸肌功能残缺。患者血流与通气比例失调，从而不利于正常换气。让换气、通气功能出现障碍后，就会导致二氧化碳潴留。此时，肌体处于严重缺氧状态。严重的情况下，还会诱发呼吸衰竭，直接导致死亡。

COPD没有明确的发病机制，大部分医师认为，COPD主要是气道、肺血管损伤后，导致的一种慢性疾病。所以，在治疗的过程中，应该认真分析疾病的特点，并采取针对性的办法和措施。（1）根据疾病情况，给予对症治疗，改善临床症状。（2）针对恢复慢、肢体虚弱者，应该加强康复训练，提高患者对疾病的免疫力与抵抗力，避免疾病扩大化、严重化［4］。在具体治疗时，给予止咳化痰药物、应用支气管扩张剂，帮助患者改善临床症状，减轻疾病程度，降低发病几率。部分患者合并心肌衰竭，在必要时应该给予机械通气。大部分患者给予药物治疗、机械通气后，都在不同程度上改善了心肺功能。通过以上治疗，患者的病情能够得到基本控制［5-6］。同时，减少呼吸道痰液量，减少感染事件。

本组研究中，58例患者均给予了积极有效的治疗，总有效率为96.6%。可以看出，在慢支、肺气肿治疗中，给予早期干预，可以减少发病进程。在临床治疗COPD时，患者可服用抗炎类药物［7］。然后，根据患者的疾病情况，采取扩张剂、纠正电解质平衡、补充维生素液的办法。针对呼吸急促，在必要的情况下，要及时给予机械通气，改善呼吸肌疲劳。然而，在治疗的过程中，还必须做好规范化操作，提高治疗的效果，避免出现负面效果［8-9］。

综上所述，在慢支、肺气肿治疗中，要尽早采取干预措施，改善患者的心肺功能，从而提高治疗效果。

［1］ 魏学科. 慢支肺气肿合并肺结核的临床分析与治疗［J］. 转化医学电子杂志，2015，2（6）：10.

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Clinical Observation and Treatment of Chronic Bronchitis and Emphysema in 58 Cases

CAI Na1GAI Long21 Second Department of Respiratory，First Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China，2 Medical Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment of chronic bronchitis and emphysema，and the curative effect. Methods 58 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema in our hospital，the clinical data was analyzed. Results All patients were given active treatment，and achieved remarkable results. The total effective rate was 96.6%. 1 cases of death. Conclusion Chronic bronchitis and emphysema had complicated etiology，treatment for along time，recurrent，easy to cause other complications，resulting in disease progression. Therefore，early treatment and intervention can prevent the disease from deteriorating，so as to improve the treatment efficiency.

Chronic bronchitis，Pulmonary emphysema，Treatment，Effect analysis

R563.3

A

1674-9316（2016）13-0069-02

1 哈尔滨市第一医院呼吸内二科，黑龙江 哈尔滨150001；2 黑龙江省医院医务部，黑龙江 哈尔滨 150036

盖龙，E-mail：935805555@qq.com