——潜在肺癌和结直肠癌初级医疗的决策与转诊：一项患者经验定性研究

【摘要】背景全科医生在转诊患者进行癌症筛查的决策上面临难题，因为很多癌症症状是由良性自限性疾病造成的。英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)转诊指南强调患者应参与决策过程，应被告知转诊原因。然而，目前为止的研究并没有对这些指南的践行程度进行探究。目的探讨患者因癌症相关症状而转诊的决策参与程度，以及患者对转诊的理解。设计与场所进行因肺癌和结直肠癌疑似症状而进行二级医疗转诊患者的定型访谈研究。使用最大变异抽样法，从英格兰两个地区选取患者。方法对访谈记录进行主题分析。结果对34名患者访谈内容进行分析。两种症状的患者均认为转诊决策参与程度低。然而，患者希望进行转诊，从而对不明症状进行解释。此外，分析还发现，转诊的原因通常较为含糊，并不明确为癌症筛查，即使患者症状具有癌症特异性。结论全科医生在癌症疑似症状患者转诊之前，应与患者进行开诚布公的探讨。这将使临床实践与NICE指南接轨，并鼓励全科医生和初级医疗患者对癌症进行更多的坦诚探讨。

原文见：Banks J,Walter F M,Hall N,et al.Decision making and referral from primary care for possible lung and colorectal cancer:a qualitative study of patients' experiences[J].British Journal of General Practice,2014,64(629):e775-782.Published at http://bjgp.org/content/64/629/e775

(本刊编辑部整理)