文/李静雅

新形势下做好妇幼医院病案管理工作的思考

文/李静雅

对妇幼医院病案管理在新形势下存在的问题进行深入分析研究，从管理、书写、制度、信息化等方面分析其原因，针对存在的问题提出解决办法

病案是医护人员记录疾病诊疗过程的档案性医学文件，客观、完整、连续地记载着每位住院患者的病情变化和诊疗经过。“全面二孩”政策的实施，为各级妇幼医院提高工作水平和服务质量提供了难得机遇，特别是对妇幼医院病案管理服务工作提出了新的更高要求。

一、新形势下做好妇幼医院病案工作的重要性

近年来，各级妇幼医院，孕产妇、新生儿的增加，特别是高龄产妇及二孩产妇迅速增加，促使产前检查越来越细化，经产妇对历史病案调取频次逐渐增高，这就要求病案管理工作者不断提高工作效率和水平，更好地为患者服务。同时，高龄产妇的增加伴随着生育风险的增加，医疗纠纷的发生率也随之上升。病案作为在处理医疗纠纷、人身伤害、刑事诉讼中具有重要法律效力的医学文件。再者，病案管理与医院整体工作有着密切的关系，通过病案管理既可以提高医院的医疗管理水平，也可为临床教学和科研发展提供宝贵资料。

二、妇幼医院病案工作中存在的问题和原因

（一）对病案质量管控重视不够。医院容易将主要精力集中在医疗技术提升和医疗质量管控上，对于病案管理的重视不足，不能把病案归档管理问题纳入常态化管理。……