苏峻浩，冷向阳

(1.中国中医科学院广安门医院，北京 100073;2.长春中医药大学附属医院，长春 130117)

从病例论感冒后咳嗽的辨证论治

苏峻浩1，冷向阳2

(1.中国中医科学院广安门医院，北京 100073;2.长春中医药大学附属医院，长春 130117)

结合2例病例分析论述对咳嗽辨证论治的学习体会，提出对咳嗽的辨证外感内伤不宜拘泥于时间，久咳难愈仍为外感;论治方药要注重疏解表邪，不宜拘泥于单纯止咳，表解有助于肺气宣降;用药还要重视病机变化，重视现代医学的认识和用药禁忌。

咳嗽;辨证论治;病例

咳嗽是秋冬季临床常见病症，虽然是肺系疾病的一个重要症状，但是临床门诊咳嗽常常因感冒引起并作为一个独立的病症而就诊。笔者通过临床规培和对老专家2例咳嗽病例的学习，结合教材知识，对咳嗽的辨证论治有了进一步的认识，现论述如下。

1 临床病例的辨证论治

案1:陈某，女，47岁，2012年 1月9日就诊。患者自述平素体健，但工作压力较大，1个半月前偶感风寒，恶寒头痛，鼻塞流涕，医嘱服用感冒清热冲剂3 d恶寒减轻，仍头痛鼻塞，并出现咳嗽咽痛，加服抗生素3 d头痛咽痛均减轻，时有鼻塞、咳嗽明显，始白天咳嗽，1周后在某医院进行气管雾化吸入治疗，用药有抗生素与激素。2周后咳嗽转入夜间明显，咳而无痰，咳声剧烈，咽痒即咳，稍咽痛，咳嗽至半夜痛苦难眠，舌淡红、苔薄、脉弦细，法以清金降火，开郁润燥，疏风解表。处方以小柴胡汤合止嗽散去陈皮、白前加当归，患者复诊自述2剂而安，5剂而愈。……