李 清，徐义勇

(1.江西中医药大学姚荷生研究室，南昌 330006;2.江西中医药大学教务处，南昌 330006)

湿、寒、饮郁热临证举隅*

李 清1，徐义勇2

(1.江西中医药大学姚荷生研究室，南昌 330006;2.江西中医药大学教务处，南昌 330006)

中医的病机概念不仅见于各种情志疾病，临床亦常见于各种继发性病因的产生过程中，多见各种阴邪如湿、寒、饮等，郁而压抑阳气，派生出新的病因，多为火或热，治疗时应以原发性病因为主，即以温药为主，兼以泻火或者清热，如果寒凉药用量过重则不利于湿、寒、饮等阴邪的温化。只有当继发性因素占压倒性优势且原发因素基本消失殆尽时，才能用治疗继发性因素为主的方剂。故以临床痹病为例，阐述风湿热证与风湿郁热证的鉴别诊断要点。

湿;寒;饮;郁;热

郁作为中医的病机名称，不但多见于肝气郁，而且常见于各种继发性病因的产生过程中。中医是多因素、多系统的考虑问题，系统有一个时间轴，各种病因之间有一个时间上的先后关系。温病学家所言“湿遏热伏”就是湿邪郁热。“湿遏”好像在浅层次或者周围，而热就伏在里。热是由湿派生的，热产生后成为一种新的病因与湿同时作用于一个或多个病所，即倒果为因。如何鉴别热是原发还是继发，试从风湿热痹病与风湿郁热痹病的鉴别要点谈起。

1 湿邪郁热

临床常有患者吹冷风后出现关节酸痛，晨起第2天关节红肿。从理论上可以这样认为，风邪“干忤”［1］经脉，经脉气血津液运行不畅，聚而成湿，湿郁经脉，经脉气血欲祛除湿邪、疏通经脉而不能，气血与湿相搏故酸痛，湿停不去，机体只能调动自身阳气前来相助。……