侯立春　张锦辉

病例报告

鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤1例

侯立春1张锦辉2

病人，女，39岁，左侧鼻腔被一丰满息肉阻塞，有脓性分泌物排出。计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）扫描鼻窦腔显示，一个起源于中鼻甲的较大息肉样肿瘤阻塞左侧上颌窦口，未发现骨质或颅腔侵入。活组织检查显示肿瘤为蓝色圆形细胞；肿瘤细胞内CD99呈弥漫性膜性强阳性，CD34不完全阳性表达；细胞遗传学检查示EWSR1和SS18/SYT基因易位阴性。针对这种非侵入性和低增殖指数（ki-67）的肿瘤，行内侧上颌骨切除术。术中显示，其他部位呈梭形细胞形态学改变，脉管系统有脓性分泌物。术后组织中，CD99、CD34、平滑肌肌动蛋白和肌肉特定肌动蛋白均呈阳性免疫反应，符合鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤特点。

血管外皮细胞瘤；鼻腔鼻窦；病理

鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤（HPC）是一种少见的上消化呼吸道肿瘤。常见症状包括鼻出血和鼻塞。组织学上，鼻腔鼻窦HPCs是由单一纺锤圆形细胞核和嗜酸性清透细胞质构成的细胞群，排列成束；更醒目的是伴随一个细胞外皮血管，有鹿角形血管及血管周围的透明样变。本文旨在讨论该肿瘤的组织学特征及其主要鉴别诊断依据。

1 病例报告

1.1临床资料 病人，女，39岁，发现左侧鼻腔被一丰满的鼻息肉阻塞且有脓性分泌物排出，持续6个月。计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）扫描鼻侧的蛀牙显示一个大的息肉样肿瘤，起源于中鼻甲并阻塞左侧上颌窦口，但没有发现侵入骨质或颅腔。最初的活组织检查显示肿瘤呈蓝色小圆形态细胞。……