李勇华

(重庆三峡医药高等专科学校，重庆 万州 404120)

乙型肝炎肝硬化腹水辨病论治探析*

李勇华

(重庆三峡医药高等专科学校，重庆 万州 404120)

分析认为乙型肝炎肝硬化腹水的核心病机为气阴两虚，气、血、水互结，可以作益气养阴、行气、活血、利水的辨病治疗，并提出辨病治疗处方应注意病证关系、主兼证关系、病位病性关系、标本关系和水邪的多种祛除途径。分析辨病论治方药选用，提出益气养阴以黄芪生脉散合二至丸为佳，疏肝、疏理脾胃以行湿中气滞，从肝、脾、肾、肺利水消肿，注重配合通利大便协同消水，适当根据西医所辨之“病”加用抗病毒、调节免疫、护肝、软肝、利水、生血中药或配合小剂量西药利尿剂。示范以黄芪生脉散、二至丸、茵陈四苓汤、茵陈蒿汤、二金汤等化裁为消臌汤作为基本方应用于临床。

辨病论治;肝硬化;腹水;益气养阴

中医辨病论治在针对中医或西医概念之某病，相对固定治疗方案，常在基本方的基础上，再随“证”或“症”稍作变化治疗，有应用简便、疗效突出的优势。但实际除极个别特效验方外，辨病论治必须是基于该病的核心病机突出并分布普遍之上，并不能抛弃中医辨证论治的基本特点。我国乙肝患者众多，久治不愈而发展到肝硬化、失代偿后腹水的出现是常见表现。肝硬化腹水迁延难愈，病情易反复，尤其是顽固性腹水，西医的利尿、护肝、补充白蛋白等措施亦收效甚微，而这恰是中医治疗具有优势的病种和病期。据长期临床观察，乙型肝炎肝硬化腹水能辨病治疗且疗效可靠，现探析如下。……