屈 伸，于 峥，邵晶晶，陈小野△

(1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700;2.中国中医科学院眼科医院，北京 100040)

冠心病之热证
——热在“心”*

屈 伸1，于 峥1，邵晶晶2，陈小野1△

(1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700;2.中国中医科学院眼科医院，北京 100040)

对冠心病热证病理实质的认识有2种误解，这2种误解都忽视了“心”(心脏)在其中的重要地位。误解一:认为冠心病热证的实质是冠脉粥样硬化斑块的炎症，其依据是动脉粥样硬化的严重程度与炎症因子水平呈正相关，而炎症因子水平又与冠心病的严重程度呈正相关。误解二:认为冠心病的热证是机体整体的热证，即依据机体整体的热象诊断冠心病热证。上述认识存在明显不足:其一，没有动脉粥样硬化、单纯心肌缺血也可致炎症因子升高;其二，冠心病相关的机体整体热象不会很明显。其原理在于机体整体的“热”最终都要通过心肌正性肌力途径使心肌收缩力增强、心率加快，从而导致心肌缺血、缺氧。而冠心病具有冠脉狭窄的病理基础，所以这种“热”不需要很强。其三，急性心肌梗塞会导致相对明显的机体整体热象，但这一热象主要在发病数天后才出现，如果按此热象辨治冠心病热证会“贻误战机”。结论:“心”(心脏)在冠心病热证病理中具有重要地位。以交感神经兴奋为代表的心肌正性肌力机制使心肌收缩力增强、心率加快，从而导致心肌缺血、缺氧，是冠心病热证的主要病理实质。

冠心病;热证;病理实质;心肌正性肌力机制