程瑞

（武汉市联合动物医院湖北武汉430014）

一例犬急性肾功能衰竭中西医结合治疗

程瑞

（武汉市联合动物医院湖北武汉430014）

1 病例情况

2016年8月26日,接诊一例转诊病例拉布拉多，公，1岁，主诉4 d前呕吐黄色胃液，无食欲，精神一般，尿量减少。当日就近医院就诊，诊断出急性肾功能衰竭，治疗4 d呕吐黄色黏稠胃液增加并带有绿色胆汁，尿量未明显增加。25日复查尿素氮与肌酐值增加（尿素氮爆表、肌酐773 umoL）。26日上午来我院就诊，该犬体胖，27 kg，体温38.5℃，精神沉郁，皮肤弹性下降，眼球轻度凹陷，眼结膜潮红，呕吐黄色黏稠胃液，舌红绛苔薄白无齿痕舌体饱满，鼻头干燥、腹部触之轻微腹胀无疼痛感，四肢厥冷、股内侧脉搏触之弦细有力。B超显示双肾肿大、皮质浆膜层回声均匀、皮质层回声均大于脾回声、未见肾盂回声异常、膀胱中度充盈。

2 诊断

急性肾小体肾炎合并肾功能衰竭，下焦营分证。

3 治疗过程

西医治疗监控血气纠正电解质紊乱酸碱平衡降磷抗感染，中兽医治疗温病学理论卫气营血与三焦辩证法辩证为下焦营分，舌红绛说明营分有热、脉弦细有力表示热郁伤阴。

处方：生大黄、白芍、炙甘草各6 g，柴胡、枳实各5 g，丹参、丹皮、生地各3 g，防风2 g，600 mL水武火煎煮2次浓缩到200 mL分4次喂完。

服药期间未呕吐，期间排尿1次量少。服药6 h后尿量增加尿呈淡黄色，服药9 h后尿量明显增加，夜间2点左右呕吐黄色黏稠胃液1次。

8月27日，该犬精神好转，自行找水，呕吐黄水1次，尿量明显增加色淡黄，处方同昨日不变。

8月28日，该犬精神明显好转仍不食物，尿量增加未见呕吐拍棕黑色果冻样稀粪1次，有饮欲无食欲未给予，该犬舌质颜色红绛转鲜红，处方去大黄柴胡加焦三仙各5 g。……