韩晓丹

（丹东市中医院骨一科，辽宁 丹东 118000）



骨折卧床患者排尿困难的中医护理

韩晓丹

（丹东市中医院骨一科，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 探讨中医护理干预在骨折卧床患者排尿困难的效果。方法 选取我院收治的骨折排尿困难患者，将患者随机分到对照组和观察组，对照组施以常规的骨科护理，观察组患者施以中医护理，比较两组患者的护理满意度、尿路感染发生率、顺利排尿率。结果 中医护理组患者的护理满意度、尿路感染发生率、顺利排尿率均显著优于常规骨科护理组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨折卧床排尿困难患者应用中医护理干预，能有效提高患者的护理满意度，降低尿路感染发生率，提高患者的顺利排尿率，值得在临床上推广使用。

【关键词】排尿困难；骨折；卧床

骨折患者手术治疗后，必须卧床休息，严格制动［1］。但由于长时间的卧床，且由于很多患者并不适应床上排尿的方式，很容易出现排尿困难，导致尿路感染的发生［2］。骨折患者如果出现排尿困难，其生活质量很容易受到影响。本研究对骨折卧床排尿困难患者予以中医护理干预，取得不错的效果，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年2月至2014年2月收治的骨折排尿困难患者160例，其中包括男性患者92例，女性患者68例，年龄36～70岁，平均（47.3±5.1）岁。骨折部位分布：盆骨骨折16例，腰椎骨折30例，股骨骨折30例，胸椎骨折84例。按照随机数字表法将患者随机分为对照组79例和观察组81例，两组患者的年龄、性别、骨折部位等均具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组患者施以常规的骨科护理，观察组患者在常规护理基础上施以中医护理干预。具体护理方法如下:

1.2.1心理护理：骨折患者手术治疗后需长时间的卧床，长期的卧床很容易导致患者出现恐惧、烦躁、不安、紧张等不良的负性情绪，这些负性情绪又会对患者的治疗效果产生反效果。本研究中护理人员主要根据患者出现负性情绪的原因，予以患者针对性的心理护理干预。

1.2.2饮食护理：嘱咐患者形成一个好的饮食习惯，注意指导患者每天的饮水量在1000 mL以上，但应注意告知患者不宜短时间内大量饮水，以避免膀胱的过度充盈。肾阳虚的患者予以薏苡仁大枣粥；虚证的患予以山茱萸粳米粥；实证的患者予以柑橘、胡萝卜；淋症患者予以新鲜的水果及蔬菜。

1.2.3疼痛护理：骨折患者急需解决的最重要的问题是疼痛。护理人员应保持病房的安静，以避免噪声对患者的影响，加重患者的疼痛感。同时注意做好疼痛的安抚及解释工作，帮助病患翻身、起床、排尿，患者在翻身时注意将患者的骨折部位放于舒适对位置，从而减少体位对疼痛感的影响。

1.2.4推拿护理：对利尿穴进行逆时针推拿，推拿原则是“先慢后快”、“先轻后重”，每次推拿的时间为15 min，每半小时1次。在推拿的同时配合耳穴的按压，可取患者的膀胱、肾、三焦、尿道等穴位，首先使用75%酒精进行消毒，消毒结束后干燥，干燥后将王不留行籽贴于这些穴位，按压时间为3～5 min，1天3～5次，两侧交替进行，如果患者主诉酸胀时应立即停止。

1.2.5针灸护理：气机不适、肾元亏虚、气化失司是导致骨折卧床病患出现排尿困难的主要原因。针灸护理能通络活血、通调水道、补元气，肾阳虚的患者针刺阴陵泉、三阴交、中级、肾俞、足三里等穴；虚证的患者予以补充益气；实证的患者采用泻法进行利气疏导；气淋的患者针刺太冲、气海、三阴交、中极、膀胱俞、肾俞等穴。

1.3评价指标：比较两组患者的护理满意度、尿路感染发生率、顺利排尿率。护理满意度主要采用满意度调查问卷方法进行测评，其中，不满意：＜80分；基本满意：80～90分；满意：＞90分；护理满意度=（基本满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料以率来表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者护理满意度比较：对照组患者不满意12例，基本满意36例，满意31例，满意度为84.81%（67/79）；观察组患者不满意6例，基本满意30例，满意35例，满意度为92.56%（75/81），两组比较，观察组患者的护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的尿路感染发生率及顺利排尿率比较：观察组患者尿路感染发生率2.47%（2/81）明显低于对照组6.33%（5/79），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的顺利排尿率93.83%（76/81）明显高于对照组81.01%（64/79），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折卧床的患者在手术、心理、生理的应激状态下很容易出现排尿困难。常规的护理的效果却不是很理想，并不能改善患者的排尿困难情况。

本研究中，观察组患者在常规护理干预的基础上施以中医干预，经中医护理干预后，中医护理组的护理满意度、尿道感染发生率、顺利排尿率均明显优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心理护理能有效缓解患者由于长期卧床产生的不良负性情绪，有利于患者更好的面对疾病的治疗。饮食调护具有通调水道、补中益气的作用，有利于促进患者尿液的排出。根据中医脏腑和经络辨证，按压患者的尿道、三焦、膀胱、肾等穴位，有利于患者通调水道、气机的调整，对患者排尿困难的症状起到很好的改善作用。患者能够顺利排出尿液，就避免了导尿等侵入性操作对患者造成的尿路感染，从而有效的降低了患者的尿路感染发生率。综上，在骨折卧床排尿困难患者应用中医护理干预，能有效提高患者的护理满意度，降低尿路感染发生率，提高患者的顺利排尿率，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 白娜.骨折卧床病人排尿困难中医护理［J］.辽宁中医药大学学报，2014，7（5）:138-139.

［2］ 王秀丽.中医护理改善骨折患者愈后60例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（2）:117-118.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0254-01