非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

王卓张玉宇张兰广1龚守良董丽华

(吉林大学第一医院放疗科卫生部放射生物重点实验室,吉林长春130021)

〔关键词〕非小细胞肺癌；脑转移

1长春市九台区人民医院

第一作者：王卓(1988-)，男，在读硕士，主要从事肿瘤放疗研究。

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%〔1，2〕，5年生存率仅为15.6%，约2/3患者就诊时已发生区域或远处转移〔3〕。其中，首诊NSCLC的患者约有10%伴有脑转移；初诊没有脑转移的NSCLC患者也有30%~50%最终发生脑转移〔4〕，其预后极差，未经治疗患者的中位生存期(MST)仅1~2个月。随着影像学技术的进步、治疗手段的发展及各种靶向药物的应用，生存期得到延长的NSCLC患者脑转移的发生率及检出率也呈逐渐增高的趋势。尽管对症治疗，如激素、甘露醇等脱水药物的应用及全脑放疗(WBRT)等抗肿瘤治疗方案给患者带来了一定程度上的收益，但脑转移瘤的治疗仍然棘手。目前，NSCLC脑转移瘤的治疗手段主要包括手术、立体定向放射外科(SRS)、全脑放疗、化疗和靶向药物治疗等。本文对NSCLC脑转移的治疗进展作一简要综述。

1脑转移的诊断

高颅压症状及神经精神症状高度提示NSCLC脑转移的发生。在无症状的NSCLC脑转移患者中，影像学检查具有重要作用。脑转移病灶数量是影响患者预后的重要因素之一，病灶数量的准确诊断对患者治疗起到重要作用。在NSCLC脑转移瘤患者病情评估过程中，MRI明显优于CT，增强MRI明显优于MRI。据统计，1/3CT显示的单发脑转移病灶在MRI中为多发〔5〕。头部增强MRI能够更好地检查脑转移病灶的数量并能更加准确地获得病灶的特征，如位置、大小及与周边组织的关系。……