伴十字征及壳核裂隙征的多系统萎缩患者1例动态观察

杜宝琦刘娟丽1王丽1张景华1牛平1

(淄博市张店区人民医院，山东淄博255000)

〔关键词〕多系统萎缩；十字征；壳核裂隙征

1沈阳军区总医院

第一作者：杜宝琦(1988-)，女，硕士，主要从事神经病学研究。

脑桥十字征〔T2加权像(T2WI)脑桥十字形高信号〕、壳核裂隙征(T2WI壳核外侧缘高信号)及壳核后外侧低信号等影像学表现多见于多系统萎缩(MSA)，国内外对合并上述MSA较特异影像学表现的病例进行动态观察的报道较少〔1,2〕，本文对1例伴有脑桥十字征、壳核裂隙征及壳核后外侧低信号等影像学表现的MSA患者4年资料进行汇总，对其临床表现及头颅磁共振成像(MRI)进行动态观察并作出分析。

1临床资料

1.1临床表现患者男性，74岁，因“走路不稳4年，吞咽困难3个月，进食不能2 d”于2013年4月4日入院。患者于2009年10月出现走路不稳并多次摔倒，并有起身困难，2010年逐渐出现行动迟缓、饮水呛咳，按帕金森病治疗无效，2011年间出现言语不清、四肢僵硬，2011年5月诊断MSA，2012年始逐渐出现言语不能、四肢僵硬致卧床，并出现小便失禁、低血压，2013年初出现吞咽困难并逐渐加重，近2 d不能进食来我院。上述症状均缓慢逐渐进展。既往体健，家族中无类似患者。入科查体：体温：36.8℃，呼吸：18次/min，脉搏：70次/min，血压：100/80 mmHg。慢性病容，表情呆板，营养不良。双肺部听诊可闻及痰鸣音，腹软，双下肢无水肿。神志清楚，反应迟钝，言语不能，听力正常，嗅觉检查不能。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，光反应灵敏，眼球各方向运动充分，无眼震，粗测视力正常。……