关 涛

（贵州省清镇市第一人民医院，贵州 贵阳 551400）



抗反流引流袋在长期留置导尿管患者中的临床应用与护理探讨

关 涛

（贵州省清镇市第一人民医院，贵州 贵阳 551400）

【摘要】目的 探讨抗反流引流袋在长期留置导尿管患者中的临床应用与护理。方法 选择有适应证的长期留置导尿管的患者113例，随机分为两组，A组63例应用抗抗反流引流袋，B组50例应用普通集尿袋。结果 留置导尿管后第7天、第14天、第21天，取尿培养，A组、B组的细菌阳性数比较，χ2分别为3.92、5.93、11.38，差异均有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 抗反流引流袋使长期留置导尿管患者感染率显著下降，同时减轻护理的工作量，值得在留置导尿管的患者中推广应用。

【关键词】抗反流引流袋；普通集尿袋；尿路感染

留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法，留置导尿并发尿路感染是临床上常见的院内感染，为防止泌尿系统逆行感染，2008年1月至2014年5月，我院将抗反流引流袋应用于长期留置导尿管的患者，并与普通集尿袋进行比较，取得满意的护理效果，现对其临床护理应用与护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：113例病例来自于我院住院患者，均有长期留置导尿管的适应证，男72例，女41例，年龄17～88岁，平均61.5岁，住院留置导尿管的时间全部＞21 d。将其随机分为两组，A组63例，男39例，女24例；B组50例，男33例，女17例。两组患者在病种、性别、年龄、留置导尿管时间等具有可比性，差异无统计学意义，入选病例均除外原有尿路感染。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料与使用。A组：抗反流引流袋（容量1500 mL，管长120 cm）由康乐保（中国）医疗用品有限公司提供。使用前清洗手，使用时取出折叠在单包装袋内的引流袋/尿袋，将袋体展旧平，特别是袋体入口部分；关闭引流袋/尿袋的排阀；引流袋/尿袋直接和尿套或导尿管配合使用，将输入管接头另一端的塑料帽拔除，仔细将接头插到尿套前排尿端或导尿管接头中，插接时不能使导管扭曲或打结；观察尿液是否进入袋体，收集黏稠物和血块偏多的尿液时可能会发生输入口处堵塞，密切注意引流顺畅性，尿液进入袋体后，将引流袋悬挂到病床上，悬挂位置低于患者膀胱体位；排空尿液时，应先将排放阀放入便池内或适当的容器中，然后打开排放阀，倒空后应立即将排放阀关闭；断开接头处连接前，应将袋体上方的输入管的截流阀关闭。B组：一次性使用引流袋（A型，普通型，1000 mL）由杨州市松田医疗器械有限公司提供。使用前检查引流连接管路的畅通性，拔掉引流袋中引流连接管中接头护帽，将接头与引流装置连接。

1.2.2 护理方法：①保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。②集尿袋的更换：A组应用抗反流引流袋，留置导尿管不足7 d者，在导尿管拔除前不予更换尿袋，超过7 d者，按说明7 d更换尿袋一次；B组应用普通型一次性使用引流袋，每天更换尿袋一次。若有尿液性状、颜色改变，需及时更换，注意观察并及时排空集尿袋内尿量。③尿管的更换：根据导尿管的材质更换，一般为1～2周更换1次。

1.2.3 标本采集及培养：本组患者使用引流袋时，均在严格无操作下，于留置导尿管后的第7天、第14天、第21天，在晨间护理时，常规消毒导尿管分叉上缘，无菌抽吸3～5 mL尿液送尿培养检查。尿培养的培养基采用羊血平板培养基。

2 结 果

A组63例患者，尿培养阳性例数分别为1例、4例、7例，阳性率分别为1.6%、6.3%、11.1%；B组50例患者，阳性例数分别为5例、11例，19例，阳性率分别为10.0%、22.0%、38.0%。两组阳性病例细菌阳性数比较，A组的细菌阳性率较低，B组的细菌阳性率较高，χ2分别为3.92、5.93、11.38，P＜0.05，差异均有显著统计学意义。

3 讨 论

留置导尿管和更换引流袋是临床各科应用非常广泛的有创护理操作技术之一，也是造成医院内感染的最常见原因之一，留置导尿管导致的尿路感染（UTI）又称导尿管相关尿路感染，是临床上常见的感染性疾病，国外报道医院尿路感染占医院感染的35%～50%［1］，居医院感染的首位，国内报道尿路感染占医院感染第2位，为32%［2］，仅次于呼吸道感染，其中2%～4%的患者发生菌血症和败血症，病死率高达13%～30%［3］，有研究报道留置导尿管的患者72 h内细菌感染率为14%，留置17 d时为90%［4-5］。

留置导尿管前及期间，核对、解释，确认患者，消毒、导尿时严格按无菌操作进行，防止泌尿系统感染；固定导尿管后，在固定集尿袋时，集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流造成泌尿系感染。临床观察发现，对于临床上留置导尿管术，由于医务人员操作技术、患者的心理状态及泌尿系统有无疾患等多方面的原因，留置导尿过程中常出现如插管困难、尿管脱出、泌尿系统感染等问题，重视导尿管的正确使用和留置方法能有效降低院内留置导尿管相关的尿路感染率。

临床资料显示，长期留置导尿的患者，大部分为老年患者及长期卧床患者，留置导尿是院内尿路感染的直接因素，其中导尿管腔内途径的逆行感染又是主要原因，逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染［6］。加强留置导尿管患者的护理，控制尿液反流、严格掌握尿袋更换时间对降低导尿管相关尿路感染至关重要［7］。在留置导尿管的患者中，有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，其病死率可高达13%～30%［8］。保持留置管道的密闭性较频繁开放更能有效预防管道的相关感染的发生［9］。因此，密闭式导尿已成为预防尿路感染的一种手段，选择合适的引流袋，防止尿液的反流对减少逆行感染的发生，降低院内感染的发生率有很重要的临床意义。

康乐保（中国）有限公司生产的康维抗反流引流袋，主要由收集袋、输入管、排放阀、抗反流片、引流袋拉环、引流袋保护带、引流管夹和引流管接头组成。主要原料是医用PVC塑料薄膜、软管，容量1500 mL，管长120 cm，半透明薄膜。产品中所配备的接头，可配合不同管径的引流管使用。该引流袋为已环氯乙烷灭菌，一次性使用寿命为7 d。

抗反流引流袋是近年来投入临床使用的一种新型引流袋，通过对留置导尿管患者的临床护理观察，我们发现，抗反流引流袋应用于长期留置导尿的患者，患者中仅有极少部分出现尿路感染现象，而使用一次性引流袋每天更换增加了感染机会；其次，使用抗反流引流袋时无需每天换袋，每7 d更换一次引流袋，不仅节省了护理的工作量、护理时间，并节约了医疗资源，减少医院用于废弃物品的处理费用，减少环境污染；另一方面，抗反流引流袋操作简单，计量刻度准确，患者易于掌握，且7 d一换，大大方便了患者的自我护理。

在留置导尿中必须严格遵守无菌技术操作规程，确保插管的成功率，减轻患者痛苦，提高患者生命生活质量，对需要导尿和留置导尿管的患者，在留置导尿管期间，对留置导尿管患者应用无菌消毒［10］，进行针对性的临床护理［11］，可以有效防止出现尿路感染现象，同时预防尿路感染的效果显著，降低医院内感染的发生率。

通过对抗反流引流袋与普通引流袋的护理比较，笔者认为，抗反流引流袋科学的设计、简单的操作，患者中仅有极少部分出现尿路感染现象，不但减少了逆行感染的概率，同时也使护理人员的工作量减轻，提升了工作效率，保证患者能够在最短的时间内结束治疗，使患者尽可能少的承受不必要的痛苦，值得临床推广应用。

参考文献

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［10］ 刘素娟，张来霞，史克华，等.新法消毒与护理预防留置尿管患者尿路感染的研究［J］.实用护理杂志，2003，19（4）: 59-60.

［11］ 陈永文. 泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）: 35-36.

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0278-02

*通讯作者：E-mail：441410393@qq.com