王菊琴

（甘肃省武威市天祝藏族自治县石门镇畜牧兽医站，733204）

狂犬病的防控

王菊琴

（甘肃省武威市天祝藏族自治县石门镇畜牧兽医站，733204）

狂犬病又叫“恐水病”，俗称“疯狗病”。是狂犬病毒所引起的急性传染病。狂犬病毒存在于狂犬的唾液中，当人被狂犬咬伤后，病毒就进入伤口，循着末梢神经到达脑部繁殖，引起一系列神经症状，如兴奋、麻痹等，继而病毒由脑循着神经到达唾液腺中。传染源除病犬外，其他动物如患本病的猫、狼和狐等也能传播本病，狂犬病患者也能成为传染源，因为当人受到狂犬病毒感染后，他人的皮肤或粘膜伤口若和患者唾液接触，就可能被传染。狂犬病目前无特效治疗，一旦发病死亡率极高几乎是全部死亡，所以预防更显得重要。

1　发病原因

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。病毒侵入机体后对神经组织和唾液腺有高度的侵蚀性。主要存在于大脑皮层、海马回、小脑、脊髓、唾液腺和唾液中，并随唾液排出体外。

2　症状体征

典型的狂犬形象为“伸舌红眼夹尾走，耸毛流涎不认人”。狂犬发病的病程一般可分三期：前驱期的行为改变，通常只有与狗接触较多的人才易发觉。如平时与你很亲近的狗变得退缩，或找地方躲藏，有时甚至会跑到很远的地方去。而平时不愿靠拢人的狗却变得与人十分亲热，舔主人的手和身体，这时狗的唾液中已含有病毒，因此有接触传染的危险。病狗此时中度发热，少食或不食，还可能会乱咬泥土、石块、破布等杂物，有时还会呆立凝视，或望空扑咬，遇到刺激则惊恐万状。前驱期持续2天左右就进入兴奋期，此时病狗表现极不安静，并常攻击人或其他动物，流涎，尾巴紧紧夹在两后腿间，低头狂奔，两眼发红，甚至狂咬乱叫，颈项发硬或转动不灵等。此期持续2～3天，对人的危害最大。最后是麻痹期，表现为行动摇摆，被毛散乱，下颌下垂，张口伸舌，最终可因呼吸中枢麻痹或心力衰竭而死亡。

人被狂犬咬伤后，短则10天，长则1年乃至数年后发病。患者大多数在1～2个月内出现症状，开始有全身不适的恐怖感觉，而后转为兴奋狂躁。过敏非常明显，甚至开窗通风就会使其产生全身肌肉痉挛。患者流涎很多并高度恐水，最初不敢喝水，继而不敢见水，或者一听到水声，甚至一想到水，即可发生强烈的咽喉肌肉痉挛和全身抽搐，还可引起咽喉剧烈疼痛，最终会因呼吸瘫痪和心脏机能不全而死亡。少数病人无恐水症状，起病即有高热、头痛、恶心呕吐，并在已愈合的部位发生疼痛，很快出现呼吸肌麻痹，这时肌肉松弛，下颌下坠，呼吸不均，反射消失，瞳孔散大，迅速出现心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

3　防控

一是控制和消灭传染原（1）加强宣传教育，规范宠物管理，对养狗家庭加强登记和检查，限制养狗数量，对养狗的主人进行培训，主人要主动为家养的狗（猫）接种狂犬疫苗，这是控制狂犬病的主要措施。（2）防疫部门和社区要加强对野狗的管理，发现患有狂犬病的狗要立即打死，并焚烧深埋，不可剥皮，更不能吃因患狂犬病而死亡的动物的肉。（3）平时不要与未免疫的动物过分亲密，不要接触这些动物的血液和分泌物。

二是接种狂犬疫苗和应用抗血清

预防接种：目前主张人凡被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后，为保证安全，都应注射狂犬病疫苗。从注射第一针疫苗算起，约3周产生抗体，1个月左右达高峰，故要求咬伤后2天内即开始注射。我国目前使用的是地鼠肾细胞培养疫苗，咬伤者于0、3、7、14、30天各注射一支（2ml），严重咬伤者（指头、面、颈或多处被咬伤），在全程五针后的第10天和第20天时再各注射一支，疫苗注射于臀部肌肉。该疫苗安全有效，副作用少。

抗狂犬病血清的应用：对咬伤严重或伤口距头较近（如胸、面、上肢等部位），为防止在短期内（疫苗未起保护作用前）发病，必须使用抗狂犬病血清。注射方法：按每公斤体重0.5-1.5ml计算，分次肌肉注射，在72小时内注射完毕。也可在伤口周围作浸润注射。抗血清注射前必须进行过敏试验，阴性者可立即应用，阳性者要进行脱敏处理后方可注射。过敏试验：用生理盐水将血清稀释10倍，注射0.1ml于前臂掌侧皮内，观察30分钟，出现红疹或丘疹则为阳性，应脱敏。脱敏方法：将10倍稀释的抗血清，按0.2ml注射数次，每次观察10-30分钟，若无气喘，脉搏加快或紫绀等现象，可酌情增加注射量。三次无反应，即可全量注射。咬伤前的预防免疫措施：对兽医、畜牧、饲养、屠宰人员及狂犬病毒实验室工作人员、疫苗生产人员，均宜预防注射，即用组织培养佐剂疫苗，隔月注射一针，共注射3针，每隔1-3年加强一针。

免疫血清应与疫苗联合应用，有可能防止狂犬病发病。此外，免疫血清可干扰宿主的主动免疫，影响抗体生成。因此，对严重咬伤者，如按我国5针注射狂犬病疫苗者应在完成末次接种后的10、20和29天再给予激发量疫苗，触发回忆反应，产生大量抗体。

三是伤口处理：当被狂犬咬伤后，应立即清创、止血和消毒。迅速用20%的肥皂水或0.1%的新洁尔灭液彻底清洗伤口，接着用大量清水冲洗至少半小时，冲洗后用75%的酒精或2%的碘酊涂擦。为防止发生狂犬病，还必须及时到防疫站注射狂犬疫苗。特别是受伤严重者，还应同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理，但注射部位相互之间要注意错开。

有个小经验，平日被狗咬伤情况很多，绝大数犬类不携带狂犬病毒。如果伤人的犬在短时间内病死（死亡时间早于被咬人死亡时间），应高度怀疑携带狂犬病毒，反之被咬伤人死亡可能与狂犬病毒无关。

农村狗数量庞大、管理松散、防疫存在漏洞，农村居民对狗患引发各种疾病的防范意识也更为薄弱。因此，农村养狗也应规范，加强治理。一方面采取措施，规范养狗行为。比如，建立养狗户档案，各村对养狗户登记造册，强化对狗的定期免疫注射；或者可以根据实际情况制定村规民约，让村民互相监督、文明养狗。另一方面，还要加强卫生防疫知识的宣传，提醒村民加强自我保护意识，一旦被狗咬伤及时到疾病预防与控制中心注射狂犬病疫苗。

对于动物（犬、猫等）的狂犬病的预防措施主要是接种狂犬病疫苗，对于普通成年犬，每年接种1次。对于宠物犬可接种五联苗（供防制犬瘟热、狂犬病、犬细小病毒病、传染性肝炎、副流感五种犬的传染之用）或六联苗（上述五种病，再加犬冠状病毒病），通常的免疫程序是：仔犬35日龄进行首免，每隔2周重复免疫1次，连续免疫3次；对于成年宠物犬，每年接种2次，一般以春、秋季节为宜。除可预防狂犬病外，还可防制其他几种危害犬类的传染病。

S858.292文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0058-02