白小玲，王跟明（.甘肃省武山县动物卫生监督所；.甘肃省武山县动物疫病预防控制中心，74300）

加味黄连解毒汤治疗牛青杠叶中毒

白小玲1，王跟明2
（1.甘肃省武山县动物卫生监督所；2.甘肃省武山县动物疫病预防控制中心，741300）

牛青杠叶中毒在我县发病历时已久，以住将本病混淆于牛百叶干气肿疽等病，治疗率很低。自1996年认识本病以来，我们在学习引进外地研究成果，总结前人的诊疗经验的基础上，拟以黄连解毒汤合润燥生津、活血化瘀、温阴益火、补中益气组方，随症加减，取得了比较理想的治疗效果。现介绍如下：

1　临床诊断资料

1.1病史：发病均在每年4月下旬至6月上旬栎属幼嫩枝叶生长期，目都因放牧或人为饲喂采食大量栎属柏物嫩枝叶后引起发病。

1.2主症：病初表现精神不振，反刍、食欲减退。厌食青草，可食少量枯草，粪干量少，附有黏液血丝，尿少或清长，口干色红，股部肩甲部肌群颤抖，体温、呼吸、脉搏变化不大；继精神沉郁，不食，前胃蠕动微弱，大便干硬带血液或不排粪，尿少或无尿，鼻镜干燥，口色变白，呼吸次数稍减，心音快而弱，胸、腹、阴部水肿；病至后期，卧地不起，有时伸颈切齿，回头顾腹，尿极少落地，呈泡状或闭尿，大便稀薄恶臭，口色紫黑，鼻镜龟裂，呼吸、心跳正常或稍低。

1.3剖检：解剖3头病死牛，病变见水肿部皮下脂肪胶样浸润胸，腹腔及心包积水，尤以腹腔最多，呈红色或淡黄色，实质器官不同程度的郁血、充血，出血、坏死，胆囊肿大，胆汁粘稠，前胃宿草呈糊状，见胃内容物干燥硬结，见胃内容物不多，肠系膜水肿广泛出血。

2　方药组成及加减

组成：黄连、黄柏、黄芩、栀子各20-30g，知母、连翘、枳壳、前仁各30-50g，大黄30-50g，甘草 10-20g，滑石60-100g，麻仁100-250g，蜂蜜、菜油各250-500g。

加减：初期体壮便秘者加牵牛；大便带血重者加重三黄用量，水肿，腹痛甚者去栀子加五灵脂，当归、陈皮、香附子；后期肾阴虚甚者，减三黄、大黄用量，加肉桂、制附片、干姜、黄芪、白术；食欲好转后加山楂、神曲。

方解：本方以黄连、黄柏、黄芩、栀子清热三焦之毒，控制和消除炎性反应及并发症，知母、连翘、大黄、枳壳透散表里，宣畅气血，滑石、前仁、麻仁、甘草、蜂蜜、菜油润肠缓急，分清浊通二便，补气调和随症加牵牛，以增强通便排毒；配五灵脂、当归、陈皮、香附子活血补血、散瘀通经，理气止痛；配山楂、神曲以健脾醒胃；减少三黄用量，并去栀子以避免清泻之过；加肉桂、附片、干姜以温壮肾阴化气行水又可缓和清泻药后苦寒。助黄芪、白术补中益气之功，诸药合用既清泻又滋补，标本兼治，攻补兼施，共奏解毒排毒、滋养胃阴、扶脾益肾、通便消肿、扶正祛邪功能。

3　治疗效果

2006年以来，用本方加减治疗各期病牛39例，其中初期12例，中期17例，后期10例，公牛、阉牛15例，母牛24例，病程1-45天，疗程3-8天，用药次数2-5次，平均3.5次，单用中药28例，中西药结合11例，总治愈率为79.6%，其中初期为100%，中期为88.2%，后期为40%。

病例：2012年5月，本县杨河乡一头黄牛2.5岁，放牧连续采食青杠叶5天后发病。症见食欲减退，精神不振，鼻钩无汗，粪干附着粘液，小便基本正常，反刍减少，厌食青草，食少量干草，肩腹部肌内颤抖，呼吸心跳，体温在正常范围内，口干苔黄。依病史和症状，按中毒初期治疗。方药：黄连、黄柏、黄芩各30g，大黄、麻仁各60g；栀子、甘草各20g，知母、枳壳各40g，滑石100g，蜂蜜、菜油各500g，灌服，次日精神食欲好转，连服3剂，4日后恢复正常。

4　体会

本病的实质是毒邪为患，毒邪积聚机体，除损伤表里脏腑器官功能引起一系列消化、循环、泌尿系统机能和器质性病变症状外，也有因此而引起机体的病原性和变态性炎症反应，因此在制定各期治则，加减用药中都应用了清泻解毒药，并通过药随症变，调整清泻药的作用依次（初期为辅，中期为佐），在祛邪扶正、调整阴阴平衡过程中，控制和消除了炎症及并发症，从而收到较好的治疗效果。

本病呈阴邪症状，应用清泻药，看起来有不符合于中兽医治法，而应用效果良好，这除可能与方药组成及加减变化各类药物在主、辅、佐，使位置上发挥作用的不同以及相互协同、相互制约有关外，尚有一些问题不清楚，如本县与外地在发病机制上呈与地理、气候、栎树叶的毒物成份，清泻药中所含化学物质及与各药配伍后发生的化学反应、药理作用有关，因无详细调查研究资料，不得解释，需今后进行探讨。本病必须早诊断、早治疗并依病畜个体情况，从整体出发，辨证施治，谨守病机，随症用药，必要时采用中西药结合治疗，方可提高疗效。

S853.33文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0023-01