霍金林，成金鹏（.镇江威特药业有限公司，江苏镇江00；.镇江市长江乳业有限公司，江苏镇江003）

中西医结合防治奶牛乳房炎

霍金林1，成金鹏2
（1.镇江威特药业有限公司，江苏镇江212002；2.镇江市长江乳业有限公司，江苏镇江212003）

奶牛乳房炎是奶牛乳腺发生的一种炎症。中兽医属于“乳痈”范畴，它是奶牛四大疾病之一。笔者经过几年摸索和借鉴民间经验，并加以整理和发掘，对多例奶牛乳房炎采用中西医结合理念和方法进行防治，取得较好的效果。

1　病因

1.1病原微生物感染：引起奶牛乳房炎的微生物分为两大类：传染性微生物，包括金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、停乳链球菌和支原体等。环境微生物，包括：牛乳链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等

1.2遗传因素：发病率较高的奶牛，后代也具有较高发病率，漏斗形乳头比圆形乳头容易感染病原微生物。

1.3饲养管理因素：卫生消毒不合格，人工挤奶操作不当，其他感染性疾病未及时治疗，未及时进行干乳，饲喂高能量、高蛋白质日粮增加乳房负担

1.4环境因素：高温、高湿、通风不良、运动场低洼不平、粪尿蓄积、牛体不洁等

1.5其他因素：体质虚弱、治疗用激素失衡等，继发于结核病、布氏杆菌病、子宫内膜炎等

中兽医理论认为：奶牛乳房疾病的发生主要由于外感湿热邪毒或内伤饮食，致淤血、毒戾、痰饮壅结乳房或使乳汁郁结不畅，结肿成患引起；也有可能是由于犊牛吸吮或外伤损害乳头，使得邪毒入侵，影响相关脏腑经络生理功能引起。

2　分类及症状

2.1临床型乳房炎：乳腺和乳汁有肉眼可见的临床变化，又分以下三类。

2.1.1最急性乳房炎：患区肿胀严重，皮肤发红发亮，触诊乳房发热、疼痛，全乳区质硬，挤不出奶或少量乳汁，伴有全身症状、体温升高、心率增速、呼吸增加、精神萎靡、食欲减退及喜卧。

2.1.2亚急性乳房炎：患区急性肿胀，皮肤发红，触诊乳房发热，有硬块，有疼痛感，产量减少，乳汁黄白色或血清样，内有乳凝块，全身症状不明显，体温正常或略高，精神食欲基本正常。

2.1.3慢性乳房炎：乳房无明显异常或有轻度发热、疼痛或肿胀，乳汁有絮状物或凝块，有的变稀，pH值碱性。

2.2隐性乳房炎：一般局部临床症状不明显，全身无异常，产奶量下降，乳汁无感官异常。

3　诊断

根据其乳汁、乳腺组织和出现的全身反应可作出诊断。隐性乳房炎的诊断需要采用一些仪器和检测手段，并根据具体情况确定标准。例如用0.2%溴麝香酚蓝（溴麝香酚蓝0.2g加10%的酒精50ml制成）作为指示剂在白纸上滴一滴，颜色呈黄色，然后，滴上被检乳牛的乳汁，如果变绿，说明产奶量已经下降，初步诊断为隐性乳房炎，如颜色不变，则表示没有乳房炎。具体方法有：乳汁体细胞计数、化学检验法、物理检验法等。

4　治疗

4.1西医疗法

4.1.1隐性乳房炎以预防控制为主，治疗时可采用免疫增强药物如左旋咪唑等。

4.1.2临床型乳房炎以治疗为主，治疗时以抗菌、消炎、止痛、恢复乳房功能为原则。一般采用向乳头管内注入抗菌消炎的化学药物，有全身症状的要全身和局部治疗相结合。用药具体应遵守以下原则：①选用窄谱抗生素；②不长期或反复使用一种或两种抗生素；③采用药敏试验选用最小抑菌浓度的抗生素；④药物对乳房没有刺激性，吸收快，半衰期长。

4.2中兽医辨证施治中兽医治疗乳房炎强调审因求本，采用辨证施治，郁滞者以通为主，成脓者排脓为要。治疗方法为内治（内服以通消为主，以活血化瘀，通络止痛，清热解毒，扶正固本）和外治（外敷以防止扩大感染，旨在消肿退黄、行气散淤；温洗以消除在表邪毒，旨在疏散毒气）相结合。

4.2.1内治

4.2.1.1气滞热壅证

证候：郁结成块、皮色不变或微红，脓肿，疼痛伴有恶寒发热，口渴便秘，苔薄，脉数。

治法：疏肝理气、通乳消肿。

方药：瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌60g，牛蒡子、天花粉、连翘、蒲公英各30g，黄芩、陈皮、栀子、皂角刺、柴胡各25g，生甘草、陈皮各20g。乳头壅滞加漏芦、王不留行、路路通，恶露不尽加当归、赤芍、川芎，高热加生石膏、栀子，发热恶寒加荆芥、防风

4.2.1.2热毒炽盛证

证候：乳房肿痛加剧，皮肤煅红灼热，肿块变软，有应指感，或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，身热不退；舌红、苔黄腻、脉洪数。

治法：清热解毒、托里透脓。

方药：透脓散加减：当归45g，生黄芪60g，川芎，皂角刺30g。热甚者加生石膏、知母、金银花、蒲公英，口渴甚者加天花粉、鲜芦根，乳汁带血者加茜草（大剂量）、侧柏叶、白茅根、地榆，乳汁不通者加通草、王不留行。

4.2.1.3正虚毒恋证

证候：溃脓后乳房脓肿虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，痊愈缓慢或形成乳漏，全身乏力喜卧，或低热不退，食欲减退、舌淡苔薄、脉弱无力。

治法：益气和营托脓。

方药：托脓消毒散：太子参30g，川芎20g，当归30g，白芷25g，升麻、当归、甘草、生黄芪、皂角刺、青皮各30g。

4.2.2外治

①初期：热敷加乳房按摩，以疏通经络，可用金黄散外敷或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷。

②成脓：脓肿形成时，在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。若排脓不收，内服生肌散（生黄芪120g，天花粉100g，乳香、没药各45g，丹参30g，白芍、甘草各60g）。

③溃后：切开排脓后，用八二丹，排脓拔毒，并用药线插入切口内引流，切口外敷金黄散。

5　典型病例

镇江市某奶牛场一头黑白花奶牛，7岁，第5胎妊娠6个月发病。证见：整个乳房严重肿胀，拒卧，手触压有波动感，内有蓄脓。治疗：先把患病乳区内的乳挤净，再消毒乳头，接着用消毒过的手分别向每个患病乳区推乳炎康（组分：氨苄西林钠：0.075g+氯唑西林钠：0.2g，）一支，药液进入乳房后应按摩乳房5-10分钟使药品均匀分布于整个乳区，1天1次连用2天；后灌服加味透脓散，同时外敷鱼石脂软膏1天1次，连用4天，5日后治愈。

6　预防

《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。由此可见对于疾病无论古人还是今人都须遵循“预防为主、防重于治”为原则。具体须做到以下几点：

6.1加强饲养管理：按照科学饲养标准饲养奶牛，保证奶牛机体处于最佳生理功能状态。所谓“正气存内，邪不可干。”提高抵抗力是预防疾病的关键。

6.2搞好环境卫生和牛体卫生：发病季节要加强消毒；经常刷拭牛体，保持乳房清洁。尽可能减少奶牛外感淫邪之气，所谓“虚邪贼风，避之有时”。

6.3规范挤奶操作，注意挤奶卫生：平时加强挤奶员的技能培训，定期检查挤奶设备，消除隐患。

6.4定期进行监控：奶牛发生乳腺疾病时，乳汁体细胞、导电率、PH值等都会发生不同程度的变化，可根据检测结果及时采取措施，做好记录，供牛群调整时参考。

6.5干奶期乳房保健：干奶期要特别注意对高产奶牛营养和饮水控制，在最后一次挤尽奶后，向乳房内注入长效抗菌素。

6.6泌乳期乳房药浴：每次挤奶后药浴乳头，可降低感染性临床型乳房炎发病率。

S853.51文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0019-02