李一北，冯占荣

(江苏省沭阳县中医院，江苏沭阳223600)

肾性贫血的中医药治疗探讨

李一北，冯占荣△

(江苏省沭阳县中医院，江苏沭阳223600)

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症，常见于CKD3期以上患者。主要因促红细胞生成素(EPO)不足和(或)代谢产物、尿毒症毒素蓄积影响骨髓造血所致。目前西医疗效并不令人满意，而长期贫血状态是患者生活质量下降的重要原因。本病属于中医虚劳、肾劳范畴，为本虚标实证，病机为脾肾衰败，湿浊瘀血内阻影响气血化生所致。其中脾肾亏虚是病变基础，湿浊瘀血是病情演变的重要病理因素。治宜标本兼顾，给予中药补脾益肾和络泄浊等治疗可明显减轻临床症状，提高患者生活质量。

慢性肾脏病;肾性贫血;中医药治疗

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症，也是导致CKD进展和增加心血管并发症的重要危险因素，主要是因促红细胞生成素(EPO)不足和(或)代谢产物、尿毒症毒素蓄积影响骨髓造血所致［1］。一般而言，肾性贫血的程度与患者肾功能损害程度呈正相关，往往CKD3期以上的患者才会发生肾性贫血，而CKD 1、2期患者的贫血以营养不良更为多见［2］。目前西医主要给予铁剂、叶酸、刺激红细胞生成药物(ESAs)及肾衰一体化等治疗。而ESAs极易加重高血压及出现EPO抵抗，临床疗效并不令人满意。

1 病因病机

肾性贫血最常见于CKD3期以上患者，即慢性肾功能不全失代偿期、肾衰竭期及尿毒症期，根据其临床表现，属于中医“水肿”“腰痛”“癃闭”“关格”“虚劳”等范畴。……