祝建材，苏新民

（山东中医药高等专科学校，山东烟台 265200）

对“肝病实脾”相关问题的思考

祝建材，苏新民

（山东中医药高等专科学校，山东烟台 265200）

“肝病实脾”最早见于《难经》，是根据中医五行理论提出的重要治法，体现了中医治未病的思想。肝脾在生理上关系密切，故病理上肝实也好、肝虚也罢常易传脾。领会“肝病传脾”与“肝病实脾”的涵义，对于掌握肝病的传变规律，推测疾病的转归意义甚大。但历代医家对于“肝病传脾”与“肝病实脾”的认识仁智互见，故笔者不揣浅陋提出自己的一管之见，以期提高肝病的治疗效果，更好地领会中医治未病的精髓。

肝病；实脾；治未病；临床应用

“治未病”首见于《黄帝内经》“不治已病治未病”，奠定了中医预防医学的基础。所谓治未病，包括未病先防和既病防变两方面，“肝病实脾”当属于后者。“肝病实脾”首见于《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”并将“肝病实脾”谓之上工之举，一直以来“肝病实脾”被视为治未病的典范。因此对“肝病实脾”之治未病思想深加探究，对提高肝病的治疗效果、领会中医治未病的精髓有着重大意义。

1 肝（胆）与脾（胃）的生理关系

肝为刚脏，主疏泄，调畅气机；脾为湿土，主运化，为气机升降之枢纽。肝（胆）与脾（胃）生理上关系密切，一方面“土得木而达之”，即肝的疏泄有助于脾的运化，主要体现在3个方面，一是调畅全身气机。……