卢红蓉，胡镜清

（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700）

病邪兼化理论探讨*

卢红蓉，胡镜清△

（中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700）

刘完素提出病邪兼化学说，病邪兼化临床常见，包括病邪相兼和病邪转化2种形式。病邪相兼表现为2种或2种以上病邪相兼致病，病邪转化则指2种或2种以上病邪在疾病过程中病邪性质相互转化。外感、内伤疾病均有病邪兼化现象存在，病邪如何兼化不仅与病邪性质相关，同时与患者体质、病情长短、病情轻重程度都有密切关系。病邪相兼可细分为外邪相兼、内外邪相兼、内生之邪相兼，病邪转化也有外邪转化、内外邪转化、内生之邪转化之分。有些内生之邪相兼与转化同时存在，新生之邪与原有内生之邪相互裹挟，形成复杂的病因因素。

病邪兼化；痰瘀互结；瘀热互结

刘完素率先提出病邪兼化学说，认为“六气不必一气独病，气有相兼”（《素问玄机原病式》）。什么是兼化？ “兼”，《说文解字》：“并也。 并，相从也。”“兼”是指六气发病时诸邪可以相兼同病，“化”则是指六气在病变过程中病邪性质可以相互转化。刘完素不仅明确论述了病机转化的基本规律，还对病机兼化几种常见情况作了简要论述。

一是同性兼化。六气有阴阳属性之不同，同性之气易于相合而病。如掉眩病机：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”风、火同属阳，两阳相合可以向相同的方向转归，风火相扇，故导致眩晕。

二是性异兼化。阴阳属性不同的两气相合，或三气相合出现的某种病理现象，如寒与热、燥与湿、风寒湿等。……