李　青　张　黎　袁彬　白宏英

1)新乡医学院第一附属医院神经内二科　卫辉　453100　2)郑州大学第二附属医院神经内科　郑州　450014



·病例报告·

以不全Horner征为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例

李青1)张黎1)袁彬1)白宏英2)

1)新乡医学院第一附属医院神经内二科卫辉4531002)郑州大学第二附属医院神经内科郑州450014

【摘要】吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)为自身免疫介导周围神经病，以不全Horner征为首发症状的临床罕见。本科室收治1例，并查阅相关文献探讨出现该种症状的可能机制及临床意义。

【关键词】Horner征；吉兰-巴雷综合征；眼裂小；瞳孔缩小

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)是一种自身免疫介导[1]的周围神经病，典型的临床表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，自主神经常常受累[2-3]，多表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常、体位性低血压、手足肿胀及营养障碍、尿便障碍等，以颈交感神经受累致眼裂小、瞳孔缩小为首发症状的GBS临床罕见，本科室收治1例，现报道如下。

1临床资料

患者女性，40岁，因“发现左眼睑下垂5 d，双下肢无力1 d”于2014-05-13入院。5 d前晨起后发现左眼睑下垂，用力睁眼双眼裂等大，伴头晕、头沉，无晨轻暮重现象，门诊行疲劳试验、新斯的明试验阴性，考虑药物(雷贝拉唑、美西律)不良反应，未治疗。1 d前发现双下肢无力，行走稍拖地，左眼睑下垂明显，伴左眼憋胀、干涩，以“双下肢无力待查：GBS？”收入我科。20 d前有“上呼吸道感染”史，表现为鼻塞、流涕，自行服用感冒药后痊愈。入院检查：言语流利，左侧眼裂小2.0 mm，眼睑下垂，瞳孔小，约1.5 mm，对光反应灵敏，右侧眼裂正常，无眼睑下垂，瞳孔3.0 mm，对光反应灵敏，双眼球居中，向各方向活动充分，无眼震。……