陈　委　叶　宇　欧阳锡华　仪立志　刘政委　黄理金　石小峰

1)广东深圳市龙岗中心医院神经外科　深圳　518116　2)南方医科大学第三附属医介入科神经外科　广州　510630



前交通动脉破裂微小动脉瘤的血管内治疗

陈委1)叶宇1)欧阳锡华1)仪立志1)刘政委1)黄理金2)石小峰1)

1)广东深圳市龙岗中心医院神经外科深圳5181162)南方医科大学第三附属医介入科神经外科广州510630

【摘要】目的探讨破裂前交通微小动脉瘤血管、内治疗的方法及疗效。方法回顾性分析16例前交通破裂微小动脉瘤病人的临床资料，均采用血管内弹簧圈栓塞治疗。结果16例均栓塞成功，术后即刻造影显示，Raymond分级Ⅰ级11例，Ⅱ级5例。术后GOS评分5分12例，4分3例，3分1例。6～12个月DSA随访显示无复发、再出血病人，次全栓塞5例完全闭塞。结论破裂前交通微小动脉瘤血管内介入治疗风险较大，通过选用合适的材料、采取相应手术技巧，可获得较好疗效。

【关键词】微小动脉瘤；破裂；血管内治疗

前交通动脉动脉瘤是常见的颅内动脉瘤之一，占颅内动脉瘤破裂出血的60%[1]。特别是直径<3 mm微小动脉瘤，因不具备典型动脉瘤的瘤体及瘤颈结构，且瘤颈多为宽颈、瘤囊小，囊壁薄易破，无论介入栓塞还是外科夹闭都是挑战。国际蛛网膜下动脉瘤研究报告指出，对于适合开颅夹闭及血管内栓塞的动脉瘤病人血管内治疗可获得较好疗效，但缺乏颅内破裂微小动脉瘤的相关研究，且采用何种方法尚存在争议[2]。本文回顾我科16例破裂前交通微小动脉瘤的临床资料，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象回顾性分析2011-04-2014-04深圳市龙岗中心医院16例破裂前交通微小动脉瘤患者的血管内治疗临床资料，患者均因蛛网膜下腔出血入院，其中男7例，女9例；年龄29～65岁，平均40.5岁；临床表现为突发头痛14例，癫痫1例，突发意识障碍1例，发病时间1～48 h，入院时Hunt-Hess分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级12例，Ⅲ级1例。

1.2影像学检查所有患者CT表现为蛛网膜下腔出血，前纵裂池、鞍上池、环池积血。CTA确诊12例，DSA确诊4例。行3D-DSA了解动脉瘤的位置、形状、大小及其与载瘤动脉的关系等情况，本研究将微小动脉瘤定义为直径≤3 mm，宽颈动脉瘤定义为体颈比≤2。……