廖霄斌，王国良，赵方，杨世雄

［1.浙江医院 普外科，浙江 杭州 310003；2.浙江医院安吉分院（安吉县人民医院），浙江 湖州 313300］

微创保胆取石（息肉）术中胆囊内出血的处理技巧

廖霄斌1，王国良1，赵方2，杨世雄2

［1.浙江医院 普外科，浙江 杭州 310003；2.浙江医院安吉分院（安吉县人民医院），浙江 湖州 313300］

目的 探讨腹腔镜保胆取石（息肉）术中胆囊内出血的止血技术。方法 回顾分析笔者实施腹腔镜保胆取石（息肉）术512例中，出现术中胆囊内出血31例，使用压迫止血、副肾冷盐水灌洗、高频电电凝止血和囊壁可吸收线缝合等综合措施情况，分析处理的安全性及有效性。结果 31例患者中：全部得到满意止血，无1例中转切除胆囊，无1例胆囊穿孔或术后胆漏，压迫灌洗法满意率不高，控制性电凝止血满意率28/29（96.6%），不能满意止血的1例，胆囊外“8字”缝合一针成功止血。结论 控制性电凝止血法安全高效，应为首选止血方法，但压迫灌洗法是基础，胆囊壁缝合法是其补充。

内镜微创保胆取石；治疗/出血；高频电刀

新式内镜保胆取石（息肉）术，由于既去除了病变和癌变高危因素，又保留了有功能的胆囊，优势明显，受到越来越多医患的欢迎［1］。但在术中胆囊内出血处理中，由于各医院、术者学术背景、技术水平及器械的差异，技术多不规范统一，往往暴露不佳，经验不成熟，成为操作难点之一［2］。

1 一般资料

1.1 一般资料

本组中出血患者共31例，完成于2009年8月-2016年2月。其中，男11例，女20例，年龄8～72岁，平均40.1岁；出血原因：主要为切除阔基底胆囊息肉后出血，共21例（占67.7%），其次为取出嵌顿结石时胆囊颈部出血6例，其他如急性炎症或手术器械损伤导致等4例。……