张志世综述，王凌燕审校



综述

同型半胱氨酸与冠心病

张志世综述，王凌燕审校

摘要冠心病（CHD）是由多种危险因素作用于不同环节引起的疾病，其发病率及死亡率不断上升。传统危险因素（吸烟、高脂血症、糖尿病、肥胖等）在CHD的发生过程中具有重要作用，但是它们不能完全解释CHD的发病。近年来研究发现，血浆同型半胱氨酸（Hcy）可通过多种机制促进CHD的发生，甚至有人认为高同型半胱氨酸血症是CHD的新危险因素，并且Hcy水平还可能与CHD严重程度及预后相关。补充B族维生素可以有效降低血浆Hcy水平，然而当前人们对降低Hcy水平能否预防CHD及心血管事件存在不同看法。部分研究结果提示，降低Hcy水平可预防CHD及心血管事件，然而更多研究结果并不支持这一观点，本文就Hcy与CHD关系的研究进展作一综述。

关键词综述；高半胱氨酸；冠状动脉疾病

1 同型半胱氨酸的代谢

同型半胱氨酸（Hcy）是一种非必须含硫氨基酸，为蛋氨酸及半胱氨酸代谢的中间产物。体内Hcy主要存在细胞内并通过以下三条途径代谢：（1）甲基化形成蛋氨酸，蛋氨酸合酶与5，10-次甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）参与其中，而叶酸和维生素B12为重要辅助因子，MTHFR是此过程关键酶；（2）与丝氨酸缩合形成胱硫醚，这需要胱硫醚β合酶（CBS）的参与，且以维生素B6为辅酶；（3）直接释放到细胞外液。

2 血浆同型半胱氨酸的影响因素

血浆Hcy浓度随年龄增长而升高，而同年龄段血浆Hcy浓度相比则男性大于女性，这与体内雌性激素水平有关。血浆Hcy浓度与从膳食中摄入的蛋氨酸正相关，而与血浆叶酸、维生素B6及B12水平负相关。……