赵旻暐 综述 田 华 王 宁 审校

(北京大学第三医院骨科，北京 100083)



·文献综述·

连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后镇痛方面的应用

赵旻暐 综述 田 华*王 宁①审校

(北京大学第三医院骨科，北京 100083)

由于截骨操作、软组织平衡等处理，全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛多较剧烈。更重要的是，术后疼痛管理的优劣直接影响到患者膝关节功能锻炼情况。因此，良好的TKA术后镇痛方法一直是研究热点。连续股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)是术后常用的镇痛方法，疗效确切，但严重影响股四头肌肌力，不利于术后康复。连续收肌管阻滞(adductor canal block，ACB)以隐神经为靶点，研究显示该方法可达到同FNB类似的镇痛效果，同时对股四头肌肌力影响更小，但ACB在膝关节置换中应用时间不长，有局部药物弥散导致麻醉范围扩大、国内相关报道较少等问题，值得进一步关注和探讨。

收肌管阻滞； 全膝关节置换； 镇痛

全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)术后疼痛控制，多年来一直是临床工作关注的重点。连续股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)简单易行，效果确切，是目前普遍采用的术后镇痛方式，但会降低术后股四头肌肌力[1,2]，术后连续阻滞导致下肢平衡能力差，延迟下地行走时间，增加功能锻炼的难度，并增加患者跌倒的风险[3,4]。因此，有必要进一步探究更适合的TKA术后镇痛方法。

收肌管(adductor canal)又称Hunter管，位于缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成，是一断面呈三角形，长15～17 cm的管状间隙，收肌管内有股神经后支唯一一支皮神经——隐神经通过[5]。……