曹 广 梁杰雄 郭 洋

(首都医科大学附属北京安贞医院普外科，北京 100029)

·临床研究·

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠小占位(≤3 cm)病变

曹 广*梁杰雄 郭 洋

(首都医科大学附属北京安贞医院普外科，北京 100029)

目的 探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠小占位(≤3 cm)病变的临床效果。 方法 2010年1月～2015年1月我院采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗小占位结直肠肿瘤41例，结肠镜进行全结直肠内探查，在结肠镜下注射亚甲蓝进行染色，腹腔镜下进行局部钛夹定位，退出结肠镜，术中根据快速冰冻病理结果选择在腹腔镜下肠管切除、结直肠根治术等相应手术。 结果 41例均顺利完成腹腔镜联合结肠镜手术，无中转开腹。9例术前诊断为癌前病变，术中及术后病理诊断为结肠上皮内瘤变6例，Tis期腺癌3例。32例术前诊断为0～Ⅰ期结直肠癌者，术中及术后诊断Ⅰ期29例，其中T1N0M0期腺癌23例，T2N0M0期腺癌6例；Ⅲ期3例，均为T2N1M0期腺癌。多发病灶2例。结肠上皮内瘤变及Tis期结直肠肠癌行病变肠管切除，T1～T2期结直肠癌均行结直肠癌根治术。2例结肠上皮瘤变分别在术后9、12个月随访无复发。其余39例随访24～49个月，中位时间38.6月，35例结直肠癌中，1例T2N1M0即Ⅲ期腺癌术后34个月结肠镜复查局部复发，所有患者均无转移。结论 腹腔镜联合结肠镜治疗≤3 cm良性及Tis～T2期恶性结直肠肿瘤，可发挥双镜优势，尤其适用于单镜难以定位或完全切除的病变，可提高定位精确性及手术安全性。

结直肠癌； 腹腔镜手术； 结肠镜手术

微创手术以其创伤小、恢复快的优势在临床得到广泛应用和认可，在腔镜和内镜技术发展的同时，也发现单一的腔镜或内镜存在各自的不足。……