孙 璐（朝阳市中心医院循环科，辽宁 朝阳 122000）

瑞舒伐他汀与贝那普利联用治疗阵发性心房颤动的临床效果分析

孙 璐
（朝阳市中心医院循环科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的效果。方法 选择我院保守治疗的220例PAF作为研究对象，随机分成瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗组（即联合治疗组）和单用瑞舒伐他汀治疗组（即对照组）各110例，比较两组的左心房内径、左室射血分数、心房颤动复发率以及药物不良反应情况。结果 联合组左心房内径和左室射血分数的改善程度明显优于对照组，6个月内心房颤动复发率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有显著性；两组药物相关不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 瑞舒伐他汀联和贝那普利是PAF有效治疗方案，值得推广。

瑞舒伐他汀；贝那普利；阵发性心房颤动

阵发性心房颤动（PAF）作为心房颤动的主要类型，对患者健康具有重要负面影响。相关研究表明［1］抑制心房重构、减少心房颤动发生是治疗PAF的关键性措施。本文通过对两种不同方案治疗PAF的效果进行对比，临床治疗PAF提供参考意见，现将结果分析如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：随机选取我院心血管内科在2014年7月至2015年7月收治的220例PAF患者，随机分为联合治疗组和对照组各110例，联合疗组中有男性66例，女性44例，年龄最小38岁，最大77岁，平均（60.35 ±3.67）岁；对照组中有男性67例，女性43例，年龄最小36岁，最大78岁，平均（6.05±3.81）岁。病例入选：①明确诊断为PAF；②左心房内径为未超过50 mm；③发作时间＜24 h；④具有药物保守治疗条件，无相关药物应用禁忌；⑤停止应用抗心律失常药物治疗时间超过7 d；⑥肝肾功能正常；⑦知情同意。排除标准：①合并高血压、恶性肿瘤、糖尿病、心肌炎等基础疾病；②存在相关药物过敏或（和）禁忌指征；③精神异常等特殊人群。两组患者间的发病时间、性别、年龄等临床基础资料均无显著性差异（P＞0.05）。本实验研究内容符合伦理学审查标准。

1.2治疗方法：所有患者在入院之后均停止既往应用的具有影响心率、心律、心功能的治疗措施，在应用血管紧张索转化酶抑制剂、胺碘酮、β-受体阻断剂以及硝酸酯类药物等常规心内科治疗方法的同时，对照组应用瑞舒伐他汀（可定片，Astra Zeneca UK Limited，10毫克/片）：每次1片，联合组在上述基础上应用贝那普利（洛丁新，北京诺华制药有限公司10毫克/片）：每次1片，每日1次口服。全部患者均连续治疗4周。

1.3观察指标：在治疗前后行超声心动图检查时测量左心房内径、左心室射血分数（测量4个心动周期，将平均值作为最终结果）。随访8周，统计心房颤动复发和药物相关不良反应发生情况。

1.4统计学处理：应用SPSS.17.0统计学软件，应用t检验和χ2检验分析实验数据，P＜0.05，存在显著性差异。

2　结 果

在治疗前，联合组左心房内径为（45.86±5.17）mm，左心室射血分数为（36.57±4.89）%，对照组左心房内径为（44.57± 5.26）mm，左心室射血分数为（37.15±4.72）%，两组患者左心房内径和左心室射血分数相比，P＞0.05，无明显差异；联合组左心房内径为（29.37±4.26）mm，左心室射血分数为（58.36±4.21）%，对照组左心房内径为（37.58±4.14）mm，左心室射血分数为（48.59 ±4.37）%，8周内，两组均无肝功能异常等严重不良反应出现，联合组出现2例头痛，1例恶心，对照组出现2例头痛，经治疗后痊愈，两组药物相关不良反应无明显差异（P＞0.05）。联合组共有9例患者出现PAF复发，复发率为8.18%，对照组共有23例复发，复发率为20.91%，经过统计学比较，P＜0.05，差异具有显著性。

3　讨 论

PAF是临床常见心律失常性疾病之一，目前尚无根治性疗法，由于其具有较高的复发性，临床治疗以防止复发、改善心功能为主要目的。他汀类药物被证实对于心房电生理具有改善作用，能够抑制心房重构，瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物代表药物，其对于PAF的治疗效果得到诸多研究的认可［2-6］。贝那普利作为血管紧张素抑制剂，具有抑制心肌纤维化、降低心肌负荷、抑制心房重构等作用，其与瑞舒伐他汀联合能够提高治疗PAF的效果。本实验结果显示单独应用瑞舒伐他汀能够起到缩短左心房内径、提高心室射血能力以及抑制复发的治疗目的，瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗组在左心房内径恢复程度、心室射血能力改善程度以及控制复发率方面的效果远远高于对照组，且药物不良反应与单独用药相似，说明联合用药在不增加药物不良反应的基础上，能够产生协同治疗作用，提高治疗效果。综述所述，瑞舒伐他汀与贝那普利联合能够协同治疗PAF，在改善心脏功能的同时，有效防止复发，其作用机制可能与调节心脏电生理活动、抑制心房重构有关。

［1］ 田飞飞，魏子秀，徐勤成，等.瑞舒伐他汀联合贝那普利对阵发性心房颤动患者的治疗效果及其作用机制［J］.心脏杂志，2014，26（3）: 296-298.

［2］ 李守萍，胡晓梅.瑞舒伐他汀对阵发性房颤患者血清炎性因子、左心房内径及房颤复发率的影响分析［J］.医学信息，2015，28（7）:180-181.

［3］ 刘斌.瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动复律后维持窦性心律及炎性因子的影响［J］.中国实用医刊，2013，40（15）:73-75.

［4］ 李淑媛.瑞舒伐他汀与贝那普利联合应用治疗阵发性心房颤动患者的临床效果［J］.中国民康医学，2015，27（24）:47-48.

［5］ 汪晓敏，金烈.瑞舒伐他汀强化治疗冠心病并发阵发性心房颤动的效果及对炎性因子的影响［J］.中国基层医药，2016，23（7）:961-964.

［6］ 李晓丹.瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗阵发性心房颤动患者的临床效果观察［J］.中国民康医学，2016，28（3）:38-39.

R541.7+5

B

1671-8194（2016）22-0088-01