田相玲

（吉林省通化市二道江区社会医疗保险管理局，吉林 通化 134002）

医保管理中的护理与护患纠纷问题的研究与分析

田相玲

（吉林省通化市二道江区社会医疗保险管理局，吉林 通化 134002）

在新时代下，医疗保险制度是医药卫生体制“三项改革“之一，是全民化是医保工作的主要发展趋势。而这必定会使医保管理涉及到护理，医保患者便是护理的对象。护士在医保政策方面的执行能力和医院服务质量息息相关。因此，本文作者以医保管理为基点，对其护理管理与护患纠纷问题进行了相关的探讨。

医保管理；护理；护患纠纷；问题；探讨

在新形势下，“病有所医”是政府提出的社会发展目标，医保管理部门还出台了一系列新政策。在全民医保时代到来的同时，也使医院医保管理工作迎来了各方面的挑战。其中，护士需要承担新的责任，解决好各类医保问题，参与到医保管理中[1-2]。在实际工作中，由于护士对医保管理并不熟悉，经常遇到各类护患纠纷问题，不能及时采取有效的对策加以解决。进而，在影响医保管理质量的同时，也使医院管理的整体质量得不到应有的保障，损坏了医院的外在形象。因此，要从实际出发，采取行之有效的策略来解决护患各种纠纷问题，提高医保管理水平。

1　医保管理中的护理管理

1.1入院管理：①门槛准入。在参保患者入院的时候，医院相关工作人员特别是护士要对其准入把关。充分了解患者病史，及时发现各种非医保范畴的行为，各种违规行为。……