病毒性脑炎临床路径

【摘要】文章介绍病毒性脑炎临床路径。

【关键词】病毒性脑炎；临床路径

（一）适用对象

第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/ G05.1）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南・神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《神经病学》（供8年制及7年制临床医学等专业用，人民卫生出版社，第二版）。①急性或亚急性起病，病前1～3周有/无病毒感染史。②主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和（或）神经系统定位体征等脑实质受损征象。③脑电图（EEG）显示局灶性或弥散性异常。④头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性（脑实质）病变。⑤腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞轻中度增高，蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。

（三）治疗方案的选择及依据

根据《临床诊疗指南・神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《神经病学》（供8年制及7年制临床医学等专业用，人民卫生出版社，第二版）。①抗病毒治疗。②糖皮质激素治疗。③抗生素治疗。④对症支持治疗。

（四）标准住院日

轻症3～4周，重症或并发症严重者6～8周。

（五）进入临床路径标准

①第一诊断必须符合ICD-10：A86/G05.1病毒性脑炎疾病编码。②当病人合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。③就诊时或治疗过程中出现昏迷者进入重症病毒性脑炎路径，余进入轻症病毒性脑炎路径。

（六）住院期间检查项目

（2）甘油添加量对膜抗拉强度和变形率的影响。……