黄淼鑫　李雅婧　李鑫辉　杨梦　许福丽（湖南中医药大学，湖南　长沙　410208）



叶天士《临证指南医案》诊治中风特色浅析

黄淼鑫李雅婧李鑫辉△杨梦许福丽
（湖南中医药大学，湖南长沙410208）

【摘要】《临证指南医案·中风》共载医案32则，记录和体现了叶天士诊治中风病的学术思想。叶氏认为肝肾亏虚、阳化内风是中风病的根本病机，创立了“阳化内风”学说，以涵养肝肾，补虚养阴为治疗大法，为后人治疗中风病留下了诸多精辟的理论法则及方药。本文通过对中风篇所载医案进行分析，从中探求叶天士诊治中风的思路、处方用药规律和治疗特色。

【关键词】中风叶天士临证指南医案中风诊疗特色中风用药规律

中风病为中医内科四大病风、痨、臌、膈之一，此病发病急剧，证见多端，变化迅速［1］。病情较轻者口眼歪斜、言语不利、视力障碍、半身不遂；病情重者卒然昏仆、不省人事、大小便失禁，甚至危及生命［2］。该病急性期过后又多留有后遗症，给患者身心和家庭造成严重伤害［3］。叶天士是清代名医，其医术精湛，医理渊博，不仅在温病理论上有卓著的贡献，创立了卫气营血辨证，而且在中风的治疗方面也有独到的见解［4］。其门人辑录之《临证指南医案·中风》反映了叶氏在诊治中风病方面不仅继承古人“风淫于内，治以辛凉”之旨，还提出了“内风乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起［5］”的观点，治疗以“补虚息风，清上实下”［6］为总原则，启人深思。……