臧安童 席小明 刘 军

(首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京 100050)

·临床研究·

腹腔镜胆囊切除不过夜日间手术78例临床分析*

臧安童 席小明 刘 军**

(首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京 100050)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy，LC)不过夜日间手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1～6月78例不过夜日间LC的临床资料。经门诊筛查，术前诊断为单纯胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉样病变)，未合并严重的心肺基础疾病，无上腹部手术史，且同意接受日间不过夜胆囊切除术。结果74例(94.9%)成功完成手术并于术后4 h内离院，其中2例术中经胆囊管置入胆道镜行胆道探查(laparoscopic transcyctic common bile duct exploration，LTCBDE)。4例(5.1%)留院观察，其中1例(1.3%)因术中发现Mirizzi综合征Ⅰ型，留置腹腔引流，2例(2.6%)因术后恶心、呕吐，1例(1.3%)在术后恢复室内出现舌后坠导致气道堵塞、缺氧，均于24 h内出院。手术时间35～152 min，(80.0±19.7)min；住院费用5688～9768元，(8318.0±848.5)元；住院时间5.6～23.9 h，中位数7.4 h。术后当日、术后第1日及术后第7日随访无严重并发症。结论日间手术安全、可行，值得推广。但必须严格筛选病例，并由经验丰富的手术医师、麻醉医师和护理人员密切协作。

腹腔镜胆囊切除； 日间手术； 快速康复外科

目前，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已经成为胆囊良性疾病治疗的金标准[1]。由于其创伤小、恢复快等特点，1990年即有将LC作为日间手术(day-case surgery)的报道[2]。国外日间手术细分为不过夜手术及过夜手术两种，前者是指手术完成后当日出院，后者则是指手术后留院过夜观察至第2天再出院[3]。目前，日间LC已在西方国家普遍实施，其安全性及可行性得到了证实[4，5]，但还没有被我国医疗系统广泛接受。……