陈永标 池小斌 江 艺 吕立志 林建宇 陈剑伟

(福州总医院肝胆外科 福建医科大学福总临床医学院,福州 350025)

·临床研究·

腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石36例

陈永标 池小斌 江 艺*吕立志 林建宇 陈剑伟

(福州总医院肝胆外科 福建医科大学福总临床医学院,福州 350025)

目的 探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性和安全性。方法2012年7月～2015年6月采用腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗36例左肝内胆管结石，其中合并胆总管结石11例，胆囊结石12例。采用腹腔镜肝左外叶或左半肝切除，均经左肝管残端插入电子胆道镜探查肝外胆管和右肝管，取出肝外胆管结石，缝合左肝断面胆管，不放置T管。结果36例手术均获得成功，其中腹腔镜肝左外叶切除24例，左半肝切除12例，联合胆囊切除12例。手术时间130～180 min，平均148 min；术中出血量90～350 ml，平均190 ml。术后住院6～14 d，平均9 d。术后1例胆漏内镜逆行胰胆管造影检查后，胆总管内放置胆道支架减压引流，带引流管出院，术后28 d拔除引流管治愈。36例随访6～42个月，平均22个月，优30例，良6例，未见结石残留、复发。结论腹腔镜左肝切除、经左肝管残端胆道镜取石，不放置T管，有利于加速患者康复，缩短住院时间，是可供选择的手术方式。

腹腔镜； 肝切除术； 肝管结石

规则性肝切除已成为治疗肝内胆管结石的主要手段，随着腹腔镜肝切除手术日益成熟，腹腔镜左肝切除有望成为治疗左肝内胆管结石的标准术式[1～4]。我院2012年7月～2015年6月对36例左肝内胆管结石合并或不合并胆囊结石、胆总管结石施行腹腔镜肝左外叶或左半肝切除，经左肝管残端胆道镜探查取石，缝合左肝断面胆管，术中不切开胆总管，不留置T管，手术效果满意，现报道如下。……