付珍红　彭甫圣

湖北汉川市人民医院麻醉科　汉川　431600

术中镇静药物对颅内肿瘤继发癫痫患者皮层脑电的影响

付珍红彭甫圣

湖北汉川市人民医院麻醉科汉川431600

【摘要】目的探讨术中镇静药物对颅内肿瘤继发癫痫患者皮层脑电的影响，以期为颅内肿瘤继发癫痫手术中镇静药物的应用提供借鉴。方法以颞叶占位性病变伴癫痫患者为研究对象，将患者分为2组，予以外科手术切除肿瘤治疗，术中应用2种麻醉方式，A组：丙泊酚麻醉诱导；1%七氟烷吸入复合丙泊酚持续静脉泵入麻醉维持。B组：静注咪达唑仑麻醉诱导，其余同A组。病灶切除前；停用丙泊酚后10 min；七氟烷控制在0.5 MAC下后；病灶切除后，这4个阶段均行ECoG监测，分析监测中暴发抑制(BS)发生率。结果(1)停用丙泊酚前，BS发生率A组明显低于B组(P<0.05)；(2)停用丙泊酚前后比较，BS发生率无明显差异(P>0.05)；(3)七氟烷控制在0.5 MAC下前后比较，BS发生率有显著差异(P<0.05)，七氟烷控制在0.5 MAC下前明显高于七氟烷控制在0.5 MAC下后；(4)B组病灶切除后1例患者出现BS，8例术中唤醒患者静脉推注丙泊酚时，7例(87.25%)出现BS。结论在颅内肿瘤继发癫痫患者，术中病灶监测时应使用丙泊酚行麻醉诱导，监测前10 min左右停丙泊酚，监测时将七氟烷吸入浓度控制尽量低，以减少对术中病灶脑电图的影响。

【关键词】镇静药物；颅内肿瘤继发癫痫；皮层脑电

癫痫是以反复发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特点的疾病，其表现因大脑神经元细胞放电部位部位、强度、频率是否波及大脑左右两半球，而不相同[1-2]。颅内肿瘤继发癫痫属症状性癫痫的一种，而目前治疗癫痫以控制癫痫发作为主，虽然>70%的患者获得控制，但不是控制其根本原因，不能阻止癫痫的发生发展，因此对于颅内肿瘤继发癫痫患者，手术切除是根治方法。为了最大程度控制癫痫发作，减少损害，准确定位致痫灶至关重要。术中ECoG监测是识别致痫灶的一种重要方法[3]。但……