袁洪泉　丁树栋

(山东省诸城市精神卫生中心，262200)



中医辨治失眠症验案

袁洪泉丁树栋

(山东省诸城市精神卫生中心，262200)

例1.患者，女，46岁。2008年10月16日初诊。因失眠、眩晕、乏力1年余，加重10 d就诊。患者半年前因与同事争吵，忧郁愤懑而发病，出现失眠、胸胁胀闷、眩晕乏力等症状。经当地医院检查，排除器质性疾病，诊断为“神经衰弱”，用“养血安神片”“甜梦胶囊”等药治疗半月余，未见明显好转，遂改用中药汤剂治疗月余，亦收效甚微，故停剩余中药来诊。症见：失眠健忘，每晚睡眠时间仅有4 h左右，且多梦易醒，胸胁胀闷，嗳气叹息，心悸，头晕目眩，倦怠乏力，面色少华，食少纳呆，舌质淡，苔薄白，脉象弦细。诊断为失眠症。证属肝郁脾虚、心神失养。治宜疏肝健脾、养心安神。

处方：柴胡10 g，香附12 g，党参12 g，黄芪15 g，白术10 g，当归12 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地黄15 g，丹参12 g，茯神10 g，夜交藤10 g，甘草6 g。每日1剂，水煎分早晚2次服。服药7剂后，患者夜间睡眠时间延长至5 h左右，胸胁胀闷、嗳气叹息、健忘、眩晕、纳呆、乏力等症状明显减轻。上方加五味子10 g，远志6 g。再服12剂后，失眠及其他伴随症状全部消失，随访半年未复发。

按语：患者因情志刺激致病，恼怒伤肝，木郁土壅，肝病及脾，脾虚失运，则气血生化之源匮乏，导致气虚血少，心神失养故出现失眠及其他一系列伴随症状。证属肝郁脾虚型失眠症。治宜疏肝健脾、养心安神。方中柴胡、香附疏肝理气解郁；党参、黄芪、白术益气健脾；当归、川芎、白芍、熟地黄补血养血；丹参、茯神、夜交藤养血安神；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝健脾、养心安神之功。……