陈学云 周凤华（中国医科大学附属盛京医院康复医学科，沈阳110021）

脑性瘫痪的康复治疗

陈学云 周凤华
（中国医科大学附属盛京医院康复医学科，沈阳110021）

本文介绍脑性瘫痪的诊断和康复治疗。

脑性瘫痪；诊断；康复治疗

1 概述

小儿脑性瘫痪是指小儿从出生前至出生后12个月内，因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，常伴有不同程度的智力障碍、言语功能障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。

小儿脑性瘫痪的临床分型如下。①痉挛型四肢瘫：以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征，表现为四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。②痉挛型双瘫：症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。③痉挛型偏瘫：症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。④不随意运动型：以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍；该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正常，锥体外系征TLR（+）、ATNR（+）。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。……