于敏 周凤华（中国医科大学附属盛京医院康复医学科，沈阳110021）

颅脑损伤的康复治疗

于敏 周凤华
（中国医科大学附属盛京医院康复医学科，沈阳110021）

本文介绍颅脑损伤的康复评定和康复治疗。

颅脑损伤；康复评定；康复治疗

1 概述

颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）是暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的创伤。按损伤的性质，颅脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。轻症颅脑损伤患者多可很快恢复正常，部分患者可出现持续不同时间的头痛、易疲劳、记忆力减退、眩晕、情绪不稳定等脑外伤综合征表现；严重颅脑损伤患者表现为不同程度的意识、运动、感觉、言语、认知、行为和心理等方面的障碍，甚至植物状态、死亡。

颅脑损伤的康复是指利用各种康复手段，对患者身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练，使其消除或减轻功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常生活、劳动能力并参加社会活动。

2 康复评定

颅脑损伤的康复评定包括如下几个方面。①颅脑损伤严重程度的评定：采用格拉斯哥昏迷量表。该量表最高分15分（睁眼反应4分、运动反应6分、言语反应5分），3～7分为昏迷。②认知障碍的评定：常采用Rancho los Amigos（RLA）认知障碍分级、韦氏成人智力量表(WAIS)、简易精神状态检查法等。③行为评定：主要依据症状进行评定，如发作性反应、额叶攻击、负性行为障碍等。④日常生活活动能力的评定：常用含认知项目的评定方法，如功能独立性评定法(FIM)。⑤其他，如情绪障碍的评定（汉密顿抑郁量表和焦虑自评量表）、言语功能障碍的评定、肢体运动功能的评定等。……