毛桂龙　杨丽琪

（1.北京京都儿童医院儿内科，100085；2.辽宁省抚顺矿务局总医院儿科）



儿童腹泻病的诊断及实验室检查

毛桂龙1杨丽琪2

（1.北京京都儿童医院儿内科，100085；2.辽宁省抚顺矿务局总医院儿科）

【摘要】文章介绍儿童腹泻病的诊断、鉴别诊断和实验室检查。

【关键词】腹泻病；儿童；诊断；鉴别诊断；实验室检查

doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.003

1　诊断与鉴别诊断

必备条件：大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。辅助条件：大便次数比平时增多，≥3次/d。第一条必须具备，第二条辅助条件，只要大便性状异常，1次/d也算；如果大便性状是正常的，即使大便＞3次/d也不算。临床上通常根据家长和看护者对患儿大便性状改变和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状可以作出临床诊断。根据患儿粪便形状、粪便的肉眼和镜检所见，发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因。急性水样腹泻（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，黏液脓性、脓血便（约占30%）多为侵袭性细菌感染。对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。从临床诊治需要考虑，可根据便常规有无白细胞将腹泻分为两组。

1.1便无或偶见少量白细胞者 为侵袭性细菌以外病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。①“生理性腹泻”，多见于＜6个月婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。……