房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，101400)



咳嗽验案一则

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，101400)

患者，男，54岁。初诊：2015年11月22日。主诉：咳嗽反复发作2月余。

现病史：2个月前不明原因反复咳嗽，入睡困难，早醒，服用通宣理肺丸等效果不明显。刻下症：咳嗽频作，夜重昼轻，口干咽干咽痒，咳痰不爽，不易咳出，入睡困难，早醒，醒后不能入睡，二便正常，舌质红，苔薄黄，脉滑。

中医诊断：咳嗽。西医诊断：支气管炎。

治则：宣肺化痰，止咳安神。

处方:乌梅10 g，防风10 g，五味子10 g，银柴胡10 g，蝉蜕6 g，沙参10 g，麦冬10 g，生甘草6 g，夜交藤60 g，磁石30 g，锦灯笼10 g，炙麻黄10 g，麻黄根15 g，桂枝30 g，黄芩10 g，海浮石15 g，法半夏6 g，苏子20 g，厚朴10 g，炮姜10 g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：上方服用7剂后，咳嗽明显减轻，入睡好转，二便调。上方加桑白皮20 g，继服3 d，咳嗽未发，睡眠明显改善，临床痊愈。

医嘱：避风寒，注意保暖，忌食辛辣、海鲜、油炸及牛羊肉等发物。

按语

咳嗽是内科临床常见病之一，一年四季均可发病。《素问·咳论》认为,咳嗽多由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。《 素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。”肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通他脏。由于肺体清虚，不耐寒热，故为娇脏。内外之邪侵袭肺卫，肺失宣降，肺气上逆而为咳嗽。本例患者咳嗽初感外邪未及时治疗，邪气留恋于肺，伤津耗液，故在治疗时应用乌梅敛肺止咳；防风散风止咳;五味子、银柴胡敛肺生津止咳；蝉蜕解痉止咳；沙参、麦冬养阴止咳；夜交藤、 磁石安神止咳；锦灯笼化痰止咳；炙麻黄、麻黄根宣肺止咳；桂枝散寒止咳；黄芩清肺止咳；海浮石化痰止咳；法半夏化痰止咳；苏子化痰止咳；厚朴行气止咳；炮姜温肺止咳；生甘草调和诸药。诸药合用，宣肺化痰、止咳安神于一方，故临床应用效果明显。

2015-12-18)