王铁升

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）



重度复合性创伤的麻醉管理要点
——20例病例的总结分析

王铁升

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）

【关键词】复合性创伤；麻醉管理；病例

创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。创伤已排在人类死亡原因的第四位，麻醉医师应予以密切关注及高度重视［1］。能够迅速提升创伤急救认识，对伤者作出正确的判断并得到及时有效的救治，提高创伤救治的有效性和时效性，是麻醉医师职责所在的体现。2009年1月至2012年12月我们医院救治重度复合性创伤患者20例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本情况：全组病例男性16例（80%），女性4例（20%）。年龄最小7岁，最大82岁。交通肇事11例（55%），高处坠落3例（15%），切割伤6例（30%）。颅脑及肢体骨折病例7例（35%），胸腹联合伤9例（45%），脊柱及肢体损伤2例（10%），心脏创伤及腹部创伤2例（10%）。直接进入手术室紧急手术者12例（60%），经急诊科或病房简单处理后行急诊手术者8例（40%）。颅脑血肿清除、去骨瓣减压术7例（35%），肝部分切除、肝修补、脾切除、肠部分切除、肠造瘘、胃肠修补、肾切除等12例（60%），肺修补、肺切除、膈肌修补、肋骨骨折内固定等9例（45%），椎管切开减压、骨折内固定等9例（45%），心室破裂修补手术2例。术后有18例进入外科ICU病房，2例进入心脏外科ICU病房。1例在手术间抢救无效死亡（5%），术后2例合并MODS死亡（10%）。

1.2 麻醉选择及准备：①病情估计与麻醉前处理：我们在术前访视中认真做好病情估计，对重度复合性创伤的评估按创伤的部位、伤型、重要脏器的功能状态评估，确定创伤指数并作为治疗的依据。……