林艳丽

（吉林市妇产医院产三疗区，吉林 吉林 132001）

阶段性持续健康教育在剖宫产整体护理中的效果观察

林艳丽

（吉林市妇产医院产三疗区，吉林 吉林 132001）

目的 观察阶段性持续健康教育在剖宫产整体护理中的效果。方法 选取2014年6月至2015年6月我院收治的130例剖宫产产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规健康教育，观察组给予阶段性持续健康教育，对比分析两组患者护理效果。结果 观察组术后下床活动时间、首次排气时间、母乳喂养时间等方面与对照组比较，有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理前SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 阶段性持续健康教育用于剖宫产整体护理中的效果显著，值得在临床上推广。

阶段性持续健康教育；剖宫产；整体护理

剖宫产属于一种经腹子宫切开术将胎儿及其附属物取出的分娩方式，在孕周超过28周的产妇中适用，也是异常分娩、高危妊娠的常用抢救手段，患者的应激反应要明显高于自然分娩。因此在剖宫产产妇中实施整体护理，并加强健康教育，可缓解产妇不良心理情绪，提高患者治疗配合性[1]。为了研究阶段性持续健康教育用于剖宫产整体护理中的效果，我院选取收治的130例剖宫产产妇为研究对象，分别实施常规健康教育与阶段性持续健康教育，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年6月至2015年6月我院130例剖宫产产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各65例。观察组年龄22～41岁，平均（28.4±4.1）岁；孕周在36～41周，平均（39.3±1.3）周，经产妇13例，初产妇52例。对照组年龄22～43岁，平均（28.6±4.2）岁；孕周在35～41周，平均（39.7±1.4）周，经产妇14例，初产妇51例。本次所有研究对象均在产妇知情状态下签署知情同意书，无精神障碍、沟通障碍产妇。两组年龄、孕周及产次等方面，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：对照组产妇实施常规健康教育，观察组实施阶段性持续健康教育，主要内容包括：①入院阶段。产妇入院后护理人员需积极对其实施入院指导，让患者了解科室医护情况、住院环境及相关制度，缓解陌生感。护理人员需主动与患者进行交流，掌握患者的护理需求及健康状况，为患者制定个体化的健康教育方法。②术前健康教育。术前患者多伴有紧张、恐惧、焦虑等多种不良情绪，护理人员可通过加强医疗知识讲解、疑问解答等途径来缓解其不良情绪。术前还需对患者具体情况进行综合分析，根据其治疗情况、用药情况及具体的护理需求给予针对性术前指导，让患者了解治疗配合内容，做好心理准备工作，最大程度缓解患者不良情绪。进入手术室时，向患者讲解本次麻醉方式、配合要点以及备皮范围，让患者能够主动配合手术。③康复阶段健康教育。术后护理人员需要积极主动的对患者进行系统的健康教育。术后6 h内叮嘱患者取平卧位，6 h后可适当翻身改为侧卧位；术后1 d可引导患者坐起，并根据其具体情况允许其下床活动，在拔除导尿管后引导产妇开始进行走动训练，促进其胃肠蠕动功能恢复，避免出现静脉血栓及肠粘连现象。患者排气后可叮嘱其食用半流质食物，若无异常情况可逐渐向普食过渡。饮食中需以高纤维、高蛋白及高热量食物为主，可有效促进乳汁分泌，同时还可促进伤口愈合。术后需重点观察患者阴道出血情况及子宫收缩情况，若有血块、水样血或出血量大现象需及时报告给医师，以便给予有效处理。④出院阶段健康教育。产妇在出院前，护理人员需积极向其讲解康复知识、产褥期注意事项、母乳喂养知识等，提高产妇自我保健及自我护理能力。

1.3 观察指标：详细观察并记录两组患者术后下床活动时间、首次排气时间、母乳喂养时间。并采用Zung焦虑自评量表（SAS）与Zung抑郁自评量表（SDS）[2]对患者护理前后心理状态进行评价，在焦虑量表中，评分为50～59分，表示有轻度焦虑；评分为60～69分，表示有中度焦虑；评分＞69分，表示有重度焦虑。抑郁自评量表中，评分为53～62分，表示有轻度抑郁；评分为63～72分表示有中度抑郁，评分＞72分，表示有重度抑郁。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用（x-± s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况比较：观察组术后下床活动时间为（21.5 ±4.2）h，首次排气时间为（26.9±5.1）h，母乳喂养时间为（35.3± 5.6）h；对照组术后下床活动时间为（30.3±4.5）h，首次排气时间为（33.8±5.8）h，母乳喂养时间为（43.1±5.5）h。观察组术后下床活动时间、首次排气时间、母乳喂养时间等方面均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁情况比较：观察组护理前SAS评分为（50.4±3.4）分，SDS评分为（52.1±3.9）分；护理后SAS评分为（25.7±3.8）分，SDS评分为（27.1±3.7）分。对照组护理前SAS评分为（50.1±3.1）分，SDS评分为（51.9±3.8）分；护理后SAS评分为（41.1±3.2）分，SDS评分为（42.5±3.9）分。观察组患者护理前SAS评分、SDS评分与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产是临床解决异常分娩的重要手段之一，可有效改善围生结局[3]。近年来由于剖宫产技术不断提高，剖宫产手术率已经成为了产妇易接受的分娩方式。剖宫产手术作为一项强烈的应激源，不仅可导致患者出现强烈的生理应激反应，同时也可引起产妇出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理应激反应，影响产妇及胎儿的健康。根据大量临床资料可知[4-5]，产妇强烈的心理应激反应可引起自身多项生命体征紊乱，影响麻醉效果，增加术中出血量。因此给予患者整体护理，并且加强整体护理中的健康教育，提高产妇相关知识掌握程度，可很大程度缓解患者不良心理情绪，减轻心理应激反应。

根据上述研究结果可知，观察组患者护理后，SAS评分及SDS评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组焦虑、抑郁程度明显轻于对照组。给予剖宫产产妇阶段性持续健康教育，加强其入院时健康教育、术前健康教育、康复阶段健康教育及出院阶段的健康教育，保证了健康教育的整体性、系统性，可很大程度上提高产妇的认知水平，避免术前出现强烈的应激反应，保证手术的顺利完成，且有利于术后恢复。观察组患者术后下床活动时间、首次排气时间、母乳喂养时间等均少于对照组，可缓解患者术后痛苦，缩短术后排气时间，加强营养补充。

综上所述，阶段性持续健康教育用于剖宫产整体护理中的效果显著，不仅可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，还可有效促进患者术后恢复，具有较高的临床推广价值。

[1] 杨莉.阶段性持续健康教育应用于剖宫产护理效果评价[J].中国伤残医学,2014,22(10):296.

[2] 杜晓娜.剖宫产护理中施行阶段性持续健康教育的应用体会[J].按摩与康复医学,2012,3(1):132-133.

[3] 吴燕黎.护理干预在剖宫产围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):245-246.

[4] 章历红,闻爱群,王丽莉.环节式健康教育模式在剖宫产术后胃肠蠕动功能恢复护理中的应用[J].中外医学研究,2015,13(17):93-94.

[5] 王玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].实用医学杂志,2012,28(20):3468-3470.

R473.71

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1671-8194（2016）34-0277-02