王 平

（盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124013）

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床护理分析

王 平

（盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124013）

目的 探析肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施临床护理的护理效果。方法 选取2013年11月至2014年12月我院收治的69例全肺切除术后支气管胸膜瘘的肺癌患者为研究资料，根据患者的具体情况，实施针对性的临床护理干预，对所有患者的临床护理效果进行回顾性分析。结果 69例患者经及时的抢救和治疗，均恢复正常的生命体征，病死率为0%；患者的护理满意度为98.55%。结论 肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施针对性临床护理的护理效果较为显著，可提升患者的生存质量，提高患者满意度，改善患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

肺癌；全肺切除术；支气管胸膜瘘

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间的异常通道，造成支气管胸膜瘘的原因包括多方面，其中较为主要的致病原因为肺癌全肺切除术后感染[1]。脓液从患者的支气管咳出，并大量吸入支气管，极易导致患者窒息，造成患者死亡。本文选取我院收治的69例全肺切除术后支气管胸膜瘘的肺癌患者为研究资料，对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施临床护理的护理效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2014年12月我院收治的69例全肺切除术后支气管胸膜瘘的肺癌患者为研究资料，其中，男性患者34例，女性患者35例，患者的年龄区间为19～63岁，平均年龄为（35.78± 2.34）岁。所有肺癌患者均行全肺叶切除手术，且在手术后半个月内出现支气管胸膜瘘。患者在给予美蓝注射后，咳出蓝色痰液，符合肺切除术后支气管胸膜瘘的相关诊断标准[2]，病情得以确诊。

1.2 方法：针对患者的具体情况，给予其实施针对性的临床护理，主要包括心理护理、疼痛护理和双腔引流管护理，具体如下。

首先，对患者实施心理护理。肺癌患者在经历初次手术后心理状态普遍存在问题，而针对术后气管胸膜瘘患者，均需要接受再次手术，部分患者的心理压力较大，心理状态差。因此，在临床护理中，护理人员需针对患者的接受能力和特殊的心理状况，对患者进行针对性的心理干预。向患者讲解疾病的相关知识和发病原因等，并向其介绍治疗各阶段中的相关手段，帮助患者树立战胜疾病的信心和希望，提高患者的治疗依次性。同时，与患者及患者家属建立良性的沟通和交流关系，让患者充分了解术后的相关注意事项，并做好再手术的心理准备。鼓励患者家属安慰患者，给予患者来自亲人的温暖，增强患者的治疗信心。

其次，对患者实施疼痛护理。根据患者的疼痛原因、疼痛部位、疼痛时间等因素对患者实施针对性的临床护理干预。护理人员需了解患者的个人兴趣，并通过聊天、安慰等方式转移患者对疼痛感的注意力。若患者疼痛难忍，则根据医嘱给予患者适量的止痛药物，并按照说明书和医嘱服用。

最后，对患者实施双腔引流管护理。取患者半卧位，身体微偏向患侧，并使用甲硝唑冲洗胸腔内双管，保障引流管畅通，避免在支气管段瘘口处反流。在引流液彻底流出后，对患者进行咳嗽方式指导，通过掌握正确的咳嗽方式使胸内的压力增大，同时加快引流液的引流速度，严格控制冲洗液的剂量和使用方式。在患者置入引流管期间，对患者置管周围的组织情况进行密切观察，若发现引流管松动，则立即处理，避免引流管中进入空气，造成二次感染。在患者手术后，给予患者适量的抗生素，预后术后感染。

1.3 评价标准：护理满意度评价：本院自制调查问卷，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等，评价等级分为非常满意、基本满意、不满意三项。

2 结 果

69例患者经及时的抢救和治疗，均恢复正常的生命体征，病死率为0%。调查患者对护理满意度，其中，非常满意56例，基本满意12例，不满意1例，患者的护理满意度为98.55%。

3 讨 论

支气管胸膜瘘是肺癌患者实施全肺切除术后的一种并发症，对患者的生活质量和生活能力均造成一定程度的影响。部分患者对再次手术的接受能力较差，极易滋生消极、焦虑等不良情绪，对手术效果和手术的顺利开展造成严重阻碍。此外，肺癌患者在术后需要进行插管、穿刺等侵袭性的辅助治疗，导致患者对治疗和康复逐渐失去希望，临床治疗配合度也相应降低。

有研究显示[3]，针对性的护理干预是指针对患者个人的不同情况以及不同疾病情况实施针对性的护理措施。通过应用此种护理模式，可缓解患者的不良情绪，增强其治疗信心和治疗依从性。患者在临床治疗中积极配合医师，对临床治疗效果将产生积极影响。此外，对患者进行针对性的置管和疼痛护理，可降低术后并发症发生率，改善患者的术后生存质量。

本次研究结果显示，所有患者经及时的抢救和治疗，均恢复正常的生命体征，无死亡；患者的护理满意度为98.55%。本结果与相关研究结果具有一致性[4]，从结果中可以看出针对患者的具体情况给予其针对性的临床护理可降低术后感染率和再次发病率，提升患者的生存质量。

综上所述，肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施针对性临床护理的护理效果较为显著，可提升患者的生存质量，提高患者满意度，改善患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

[1] 阎妍.老年肺癌患者全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2015,30(10):951-952.

[2] 胡学飞,姜格宁,陈昶,等.建立非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘临床风险模型[J].中华胸心血管外科杂志,2013,29(8):463.

[3] 武绍远,张梁.支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3115-3116.

[4] 肖泽林,刘家杰,高健齐,等.胸廓造口开窗引流术在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的疗效分析[J].岭南现代临床外科,2013,13(5):421.

R473.73

B

1671-8194（2016）34-0227-01