张 虹 陈 玉

（1 辽宁省抚顺市第二医院骨外科，辽宁 抚顺 113001；2 辽宁省抚顺市第二医院烧伤手外科，辽宁 抚顺 113001）

探讨高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理特点及其重要临床意义

张 虹1陈 玉2

（1 辽宁省抚顺市第二医院骨外科，辽宁 抚顺 113001；2 辽宁省抚顺市第二医院烧伤手外科，辽宁 抚顺 113001）

目的 分析围术期护理作用于高龄股骨粗隆间骨折患者护理中的整体效果。方法 选取我院2014年11月至2015年10月收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组患者行常规护理，观察组患者行围术期系统护理。结果 经过系统的治疗及护理，两组患者均全部康复，无伤残病例发生；两组患者在并发症发生率及满意度上比较，观察组明显占优（P＜0.05）。结论 根据患者的实际情况展开有针对性的系统围术期护理是保证高龄股骨粗隆间骨折患者整体治疗效果的关键，值得借鉴。

股骨粗隆间骨折；高龄；围术期护理；并发症

从临床实践来看，随着我国社会老龄化进程的不断推进，老年人口比重急剧上升，股骨粗隆间骨折的发生率也有了大幅度的提高；另一方面由于高龄患者多合并有其他系统的慢性疾病，这也会在一定程度上增加护理的难度；本次研究就将系围术期系统护理为研究对象，通过实际病例比较的方式，分析其作用于高龄股骨粗隆间骨折患者中的整体效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2015年10月收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（68.2±3.8）岁；根据EVANS分型：Ⅴ型4例，Ⅳ型16例，Ⅲ型28例，Ⅱ型12例；致伤原因包括：坠落跌伤19例，交通事故损伤41例。采用随机性抽签分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，一般资料统计结果显示，两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者行骨科常规护理，观察组患者实施围术期系统护理，方法为：①术前心理护理。从临床实践来看，高龄患者大多缺乏相应的病理知识，对于疾病的错误认识往往会加重患者的心理负担，部分患者甚至会出现焦虑、抑郁乃至绝望等情绪；因此，在手术前护理人员就要将治疗方法、注意事项以及医护人员的基本信息等详细告知患者，消除患者由于未知而引起的负面心理，并通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心；但需要注意的一点是，老年患者理解能力有限，因此在交流时要避免使用过多的专业术语[1]。②术前饮食护理。高龄患者的胃肠功能多有不同程度的减弱，再加上长时间的卧床，活动量减少；因此，日常饮食必须严格遵循易消化且维生素、蛋白质含量高的原则[2]，适当的指导患者食用蜂蜜水并在饮食中加入少量的麻油，避免便秘。③术前并存疾病护理。对于合并有高血压的患者除了要指导其使用相应的降压药物外，还要给予相应的心理疏导，以保证患者的血压维持在正常水平；对于合并有呼吸系统疾病的患者，根据患者的情况指导其使用雾化吸入，以及时清除患者的呼吸道分泌物；对于有潜在感染因素的患者，要在手术前积极指导其使用抗生素治疗。④术后护理。手术完成后，除了进行常规的观察和护理外，还要重点观察患者患肢末端的皮肤颜色、温度及水肿情况，对于心肺功能欠佳的患者，要严格控制液体的输注速度，避免左心衰竭和急性肺水肿的发生。⑤术后并发症护理。高龄患者由于呼吸系统功能衰退的情况，因此出现呼吸系统并发症的可能性比较高，所以在术后护理中应重点观察患者的呼吸、体温以及咳嗽和咳痰的情况，适当的调整患者的体位，指导其正确的呼吸方法，并加强口腔护理；其次，手术完成后护理人员应根据患者的身体状况指导其进行相应的康复运动，以避免深静脉血栓的发生，从临床实践来看，深静脉血栓的高发时间段为术后1～4 d，因此在该时间段内要重点监测患者肢体的温度、肤色和肿胀程度，以便于提前处理；此外，通过体位调整、受压处按摩及勤换床单等方法预防褥疮；严格执行无菌操作，增加饮水量，指导患者行局部清洗，避免泌尿系统感染。

1.3 观察指标：比较两组患者的并发症发生率；采用自制的满意度调查表，比较两组患者对于护理服务的满意度，具体分为满意、较满意和不满意三个维度。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较：统计结果显示，观察组（n=30）共发生呼吸道感染1例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为6.67%；对照组（n=30）共发生呼吸道感染3例，泌尿系统感染1例，深静脉血栓1例，褥疮1例，并发症发生率为20.00%，组间比较观察组低于对照组（χ2=7.6876，P=0.0055）。

2.2 满意度比较：问卷调查结果显示，观察组（n=30）满意25例、较满意3例、不满意2例，满意率为93.33%（28/30）；对照组（n=30）满意17例、较满意8例、不满意5例，满意率为83.33%（25/30），组间比较观察组高于对照组（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折多发于60岁以上的高龄人群，该部分患者不仅骨质疏松而且大部分存在其他系统的疾病，再加上缺乏相应的病理知识，自身情绪容易受到外界感染[3]，因此护理难度相对较大；本次研究中我们对观察组患者使用了围术期系统护理干预，根据患者在术前及术后每个时间段可能会遇到的各项问题，采取有预见性的护理操作予以干预，保证手术的顺利开展并将各类不良事件的发生率降至最低；研究结果显示，观察组患者的并发症明显低于对照组（P＜0.05）；另一方面，由于在护理中更多的考虑到了患者的主观感受，提升了护理质量，因此观察组患者对于护理服务的满意度也明显高于对照组（P＜0.05），两组数据比较结果提示了围术期系统护理的临床价值，方法值得借鉴。

[1] 任晓勤.高龄粗隆间骨折患者PCCP围术期的护理[J].中国医药导报,2011,13(15):176-177.

[2] 王林.PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血分析[D].济南:山东大学,2013.

[3] 王岩.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会[J].中国民康医学,2015,27(20):126-127.

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1671-8194（2016）34-0206-02