何 欣

（沈阳市红十字会医院神经内1科，辽宁 沈阳 110013）

D-二聚体及纤维蛋白原在进展性缺血性脑卒中的早期诊断价值

何 欣

（沈阳市红十字会医院神经内1科，辽宁 沈阳 110013）

目的 分析和研究D-二聚体及纤维蛋白原在进展性缺血性脑卒中的早期诊断价值。方法 选取2013年2月至2015年2月急性缺血性脑卒中患者109例，按病情发展类型不同将其分为进展组（A组）52例与非进展组（B组）57例。将两组患者D-二聚体及纤维蛋白原检测值进行对比。结果 两组患者D-二聚体及纤维蛋白原检测值相比较：A组患者入院24 h内、第3天、第7天两项指标检测值均高于B组P＜0.05。结论 急性缺血性脑卒中患者及时行D-二聚体及纤维蛋白原监测，对预测患者病情进展及判断预后效果均具有重要意义。

D-二聚体；纤维蛋白原；进展性缺血性脑卒中；诊断价值

缺血性脑卒中（IS）在临床上是较常见疾病类型，其多由脑供血动脉在各种因素影响下使其狭窄或闭塞而引发脑组织坏死所致[1]。按病情发展情况，临床将其分为进展性卒中、可逆性神经功能障碍、短暂性脑缺血发作、完全性卒中四种类型，本次研究将后三种类型归类为B组。进展性IS是指患者发生脑卒中7 d内神经功能缺损程度与体征仍呈进展性或阶梯性加重，其属难治性脑卒中，患者预后差。据相关资料统计[2]：进展性脑卒中发病率在脑卒中患者中约占20%～40%。因此，探寻可预测卒中病情发展因子是改善患者预后关键。本文分析了109例急性IS患者的D-二聚体及纤维蛋白原水平，旨在探寻D-二聚体及纤维蛋白原在进展性IS的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年2月急性IS患者109例，按病情发展类型不同将其分为A组52例与B组57例。52例A组患者中：男28例，女24例；年龄在39～81岁，平均年龄为（59.7±8.5）岁。57例B组患者中：男31例，女26例；年龄在41～79岁，平均年龄为（59.4± 8.2）岁。排除标准：脑出血患者；发病至就诊时间超过24 h患者；意识严重障碍患者；伴心血管疾病患者；合并风湿、感染、免疫系统、血液系统疾病患者；合并外伤患者。两组患者性别、年龄构成比经统计学分析后无显著性差异P＞0.05，相关数据具有较好可比性。

1.2 方法：①全自动凝血分析仪为英国Tcoag Ireland Limited公司生产，型号为：YZB-IRE型；D-二聚体试剂盒为上海通蔚实业有限公司生产；纤维蛋白原试剂盒为上海谷研实业有限公司生产。②检测方法：取患者晨起空腹静脉血2 mL，采取酶联免疫吸附法对D-二聚体水平值进行检测；采取凝固法对纤维蛋白原水平值进行检测。

1.3 观察指标：统计并对比两组患者入院24 h内、第3天、第7天D-二聚体及纤维蛋白原检测值。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件给予本次研究数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，计量数据采用均数据±标准差表示，数据间对比行卡方或t检验，当P＜0.05时，确定差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组患者入院24 h内、第3天、第7天血浆纤维蛋白原检测值依次为（5.28±1.27）g/L、（6.09±1.55）g/L、（4.86±1.19）g/L；B组患者依次为（4.57±1.08）g/L、（3.86±0.85）g/L、（2.92±0.67）g/L。两组相比较，A组患者均高于B组（P＜0.05）。

2.2 A组患者入院24 h内、第3天、第7天血浆D-二聚体检测值依次为（336.2±75.6）μg/L、（449.8±102.7）μg/L、（579.6±138.4）μg/L；B组患者依次为（289.4±69.1）μg/L、（378.5±80.2）μg/L、（208.4 ±49.7）μg/L。两组相比较，A组患者均高于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

IS主要病理过程为凝血与纤溶失衡。纤维蛋白原属机体急性反应性蛋白，是凝血活化标志物，其促进血栓形成机制为：①在凝血酶作用下纤维蛋白原可转化纤维蛋白单位，后者相互关联而形成纤维网，并将血液中有形成分包裹其中，从而形成新的血栓。②纤维蛋白原是血浆中最大链状蛋白，其不仅可增加全血黏度，还可使红细胞聚集，从而促进全栓形成。据相关研究证实[3-6]：若机体纤维蛋白原增高至每升3.03 g时，患者发生卒中、心肌梗死概率高出2倍。本次研究结果表明，A组患者发病至7 d内的纤维蛋白原明显高于B组，这一结果提示：纤维蛋白原含量增加，使全栓在血管内数量增加，导致血管进一步阻塞，从而使患者病情进展。D-二聚体是纤维蛋白单位被纤维溶酶降解后终末产物，其水平值增高是机体继发纤溶亢进表现，当血浆中D-二聚体大量增加后，可沉积在血管壁上，对血管内膜产生损伤，另外，大量D-二聚体还可导致血小板聚集，致使血液呈高凝状态，导致卒中进展。

综上所述，PIS患者发病早期D-二聚体及纤维蛋白原均呈现增高状态，加强对两种指标动态监测，有助于预测患者病情进展，对促进患者病情转归及改善患者预后效果均具有重要意义。

[1] 王思念,黄志梅,龚自立,等.血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白-a水平对急性缺血性脑卒中的预测价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,32(4):26-28.

[2] 蔡燕.血浆纤维蛋白原与D-二聚体含量变化在进展性脑卒中预测中的应用价值[J].中国当代医药,2015,9(15):101-103.

[3] 徐国新,王芳.联合检测血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白纤维蛋白原和D-二聚体在老年急性脑血管病诊断中的价值[J].实用医技杂志,2014,21(1):62-63.

[4] 江保卫.进展性缺血性脑卒中患者与超敏C反应蛋白和D-二聚体关系探讨[J].中国伤残医学,2015,23(7):13-14.

[5] 朴玉顺,刘照寒,靳春风,等.D-二聚体及纤维蛋白原与进展性缺血性脑卒中的相关性[J].中风与神经疾病杂志,2015,32(6):538-540.

[6] 黄文锋.颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中的预测意义[J].中国医药指南,2015,13(13):19-20.

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1671-8194（2016）34-0114-01