刘 琳

（辽宁省沈阳市解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110101）

维持性血液透析合并恶性肿瘤患者的临床特征分析

刘 琳

（辽宁省沈阳市解放军第四六三医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 探讨维持性血液透析合并恶性肿瘤患者的临床特征。方法 选取维持性血液透析合并恶性肿瘤患者60例，对其进行血液透析，观察患者的临床特征。结果 60例患者中，被确诊为维持性血液透析合并恶性肿瘤1年之后就死亡的为19例，占到所有患者的31.37%，在这19例患者当中，有14例患者的死亡原因与恶性肿瘤有着直接关系。结论 维持性血液透析合并恶性肿瘤患者的发生率相对较高，预后较差。患者在血液透析之后0.5～3年被确诊为维持性血液透析合并恶性肿瘤的最多，泌尿生殖系统属于维持性血液透析合并恶性肿瘤的主要发生部位之一。

维持性血液透析；恶性肿瘤；临床特征

为了探讨维持性血液透析合并恶性肿瘤患者的临床特征，本文选取2013年8月至2014年10月我院收治的维持性血液透析合并恶性肿瘤患者60例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2013年8月至2014年10月我院收治的维持性血液透析合并恶性肿瘤患者60例，对所有患者进行血液透析，其中男性36例，女性24例，年龄21～85岁，平均年龄（53.5±8.4）岁，患者的实际透析时间为7.5～123个月，平均血液透析时间为（36.85± 21.23）个月。患者的原发疾病包括：患有肾小球肾炎的患者为32例，患有高血压肾病的患者为6例，患有糖尿病肾病的患者为7例，患有多囊肾病得患者为3例，患有痛风肾病的患者为5例，患有狼疮肾病的患者为2例，患有系统性血管炎的患者有3例，患有梗阻性肾病的患者为2例。

1.2 诊断与排除标准[1]：①诊断标准：对所有患者都进行B超检查、CT检查、内镜检查以及手术病理标本检查，检查结果显示患者患有恶性肿瘤。②排除标准：排除在血液透析之前就已经诊断为恶性肿瘤的患者，排除由于恶性肿瘤引发肾衰竭而进行血液透析治疗的患者。

2 结 果

2.1 维持性血液透析合并恶性肿瘤患者在临床诊断方面的特征：从临床诊断检查方法上来看，通过CT检查或者是MRI检查诊断等影像学方法进行确诊的维持性血液透析合并恶性肿瘤的患者有33例，占所有患者的55%，而经过病理检查方法最终被确诊为维持性血液透析合并恶性肿瘤的患者有27例，占所有患者的45%。其中在27例患者中，有3例患者是通过内镜病理诊断方法进行确诊的，而24例患者是通过手术之后病理诊断方法确诊的。

2.2 维持性血液透析合并恶性肿瘤患者在肿瘤部位以及类型上的具体特征：在所有维持性血液透析合并恶性肿瘤疾病中，泌尿生殖系统属于维持性血液透析合并恶性肿瘤的主要发生部位之一。

2.3 维持性血液透析合并恶性肿瘤患者在治疗以及预后方面的特征：在实际治疗过程中，对于维持性血液透析合并呼吸系统以及消化系统的恶性肿瘤患者采取了适当的保守治疗方法，维持性血液透析合并呼吸系统肺癌恶性肿瘤的患者主要是由于在被确诊为肿瘤之后的3个月内出现继发性肺部感染从而导致患者呼吸衰竭，最终死亡的。

而在维持性血液透析合并消化系统肝癌、贲门癌以及胰腺癌恶性肿瘤的患者中，有5例患者是由于患者在被诊断为恶性肿瘤之后6个月内出现消化道出血以及癌肿破裂出血最终导致患者死亡的。而有2例患者是由于在被诊断为恶性肿瘤之后的3个月内由于下肢深静脉出现血栓导致死亡的。维持性血液透析合并泌尿生殖系统肾癌肿瘤的患者有2例进行了切除手术治疗，切除了患者病灶侧肾脏，病情得到好转，而另外4例患者没有经过切除手术治疗，最终由于恶液质以及患者肺部感染而死亡。维持性血液透析合并内分泌系统甲状腺癌肿瘤患者都进行了相关的手术治疗，并且在手术治疗之后，使用甲状腺素进行替代治疗，手术后的预后效果比较显著。

3 讨 论

近年来，随着现代化病例信息数据登记工作发展速度的不断加快，登记系统越来越科学化，维持性血液透析患者的实际病例信息数据登记系统实际应用日益广泛。可以根据登记系统的相关要求，对维持性血液透析患者进行相关的定期检查[2]，但是现阶段肿瘤标志物还没有纳入到患者的恶性肿瘤诊断过程中，导致通常情况下在患者出现相关临床症状之后才能确诊。

本研究中，对维持性血液透析合并恶性肿瘤患者的临床特征进行研究分析之后发现，在临床诊断方面的特征[3]来看，60例患者都是在进行血液透析之后才诊断出来的恶性肿瘤，在进行血液透析之后0.5～3年被确诊为维持性血液透析合并恶性肿瘤的患者为35例，在进行血液透析之后5～10年被确诊为维持性血液透析合并恶性肿瘤的患者为13例，在进行血液透析之后5～10年被确诊为维持性血液透析合并恶性肿瘤的患者为12例。从肿瘤部位以及类型上的具体特征来看，泌尿生殖系统属于维持性血液透析合并恶性肿瘤的主要发生部位之一，患有泌尿生殖系统肿瘤的患者有24例，占到患者的40%，所有患者的患有呼吸系统肺癌肿瘤的为6例，患者患有消化系统肿瘤的为12例。患有乳腺部位乳腺癌肿瘤的患者有6例，患有内分泌系统肿瘤的患者有5例，而患有皮肤位置枕部基地细胞癌肿瘤的患者有7例。

[1] 王杰,张有才.维持性血液透析患者并发恶性肿瘤的临床分析[J].中国社区医师,2014,30(2):27.

[2] 叶红,曹红娣,吴文慧,等.维持性血液透析合并恶性肿瘤患者的临床特征分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(3):336-337.

[3] 张新龙,潘金林.血液透析患者并发恶性肿瘤的临床特点[J].南通大学学报(医学版),2014,34(5):460-461.

R459.5；R73

B

1671-8194（2016）34-0112-01