赵晓雪　李　卉　杨　玲　唐　亮

(沈阳医学院附属中心医院心内科，辽宁　沈阳　110024)



合适剂量呋塞米和螺内酯联合治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效

赵晓雪李卉杨玲唐亮

(沈阳医学院附属中心医院心内科，辽宁沈阳110024)

〔摘要〕目的分析呋塞米(20 mg/d)联合螺内酯(40 mg/d)对老年舒张性心力衰竭(DHF)〔纽约心脏病协会(NYHA)1～2级〕患者的临床效果。方法DHF老年患者93例根据随机数字法分为呋塞米组(20 mg/d，n=27)，合适剂量组(呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d，n=36)和大剂量组(呋塞米40 mg/d +螺内酯100 mg/d，n=30)，治疗1个月后对比分析各组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室壁节段运动的差异性及心衰再住院率和电解质紊乱发生率的差异性。结果治疗后3组NYHA分级均较前降低(P<0.05)，而治疗后3组NYHA分级差异无统计学意义(P>0.05)。合适剂量组治疗后LVEF较前升高，LVEDd较前减小，室壁运动平均收缩期运动速度(Sm)和舒张期早期运动速度(Em)较前减小(P<0.05)；其他两组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后合适剂量组比其他两组改善更明显(P<0.05)。治疗后合适剂量组的心衰再住院率和电解质紊乱发生率显著少于其他两组(P<0.05)。结论呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d对老年DHF(NYHA 1～2级)患者可能显著改善临床症状，提高远期预后。

〔关键词〕呋塞米；螺内酯；舒张性心力衰竭；左室射血分数；左室舒张末内径；电解质

第一作者：赵晓雪(1981-)，女，硕士，主治医师，主要从事冠心病、心力衰竭研究。

老年人高血压、冠心病、糖尿病发病率高，早期发生舒张性心力衰竭(DHF)比例较高，高于收缩性心力衰竭〔1〕。常规的强心药物、扩血管、利尿剂及神经内分泌拮抗剂在DHF中并不能发挥像收缩性心力衰竭较好的治疗效果。呋塞米是迄今为止可以长期应用的一类利尿药物，虽不能降低死亡率，但对于改善临床症状，提高治疗效果意义重大。小剂量的螺内酯在2012年欧洲与美国最新指南中均作为Ⅰa类推荐用于慢性心力衰竭的治疗，其抗心室重构作用可与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物相媲美〔2〕。……