卢景海　任仲金

作者单位：黑龙江省牡丹江市林业中心医院　影像科　157000

增强CT与MR压脂联合DWI对老年肺癌与肺不张组织的鉴别诊断价值

卢景海任仲金

作者单位：黑龙江省牡丹江市林业中心医院影像科157000

【摘要】目的探究增强CT与MR压脂联合DWI在老年肺癌与肺不张组织的鉴别诊断价值。方法本研究选择2013年9月1日至2015年3月1日之间，在我院收治的中央型肺癌合并肺不张老年患者50例，分别进行MRI和CT检查，观察两种方法鉴别疾病能力的对比情况以及扩散图像信号强度及相应的ADC值。结果本组患者中，CT图像可显示肿瘤与不张肺组织边界的有22例，鉴别率为44%，MR压脂(T2WI/DWI)显示肿瘤与不张肺组织边界的有46例，鉴别率为92%，两者结果差异具有统计学意义(χ2=26.471，P=0.000)。肺癌的ADC值明显低于肺不张，两者结果差异具有统计学意义(P<0.001)，肺癌明显高于肺不张，两者结果具有统计学意义(P<0.001)。结论MR压脂(T2WI/DWI)能够清晰的显示肿瘤与不张肺组织边界，DWI有助于观察鉴别肺癌和肺不张，同时ADC的值也可以作为诊断指标。

【关键词】MR压脂增强CT肺癌肺不张

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.045

收稿日期：2015-11-23

CT检查是最有价值的无创检查手段，CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征，但在<3cm的肺阴影中，7%的恶性肿瘤也有钙化。肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的患者可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是患者的首诊症状[1]。因此，肺癌的诊断极为重要，CT在检查鉴别肺癌和肺不张上，仍然存在着许多的局限性。DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法，它能通过测量施加扩散敏感梯度场前后组织发生的信号强度变化，来检测组织中水分子扩散状态(自由度及方向)，后者可间接反映组织微观结构特点及其变化。本研究选择2013年9月1日至2015年3月1日之间，在我院收治中央型肺癌合并肺不张的老年患者50例，分别进行MRI和CT检查，观察两种方法鉴别疾病能力的对比情况以及观察扩散图像信号强度及相应的ADC值，报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选择2013年9月1日至2015年3月1日之间，在我院收治的中央型肺癌合并肺不张患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄60~72岁，平均年龄66.15±6.48岁，其中小细胞癌3例，腺癌17例，鳞癌24例，腺鳞癌6例。肺不张位于左肺32例，右肺有18例，所有患者均经穿刺活检病理或者支气管镜证实。所有患者均无核磁共振检查禁忌[2]；患者精神状况良好，可以配合完成检查；患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2检查方法①MRI检查：本研究采用美国GE OPIMA MR360 1.5T核磁，扫描标准：矢状位T2WI，层厚4mm，TR2000ms,TE120.4ms；……